《傷寒論類方》 小承氣湯（二）

大承氣去芒硝。濃樸，枳實(shí)亦減。

大黃（四兩，酒洗）枳實(shí)（三枚大者，炙）濃樸（二兩，炙去皮）上三味，以水四升，煮取一升二合，去渣，分溫二服。初服湯，當(dāng)更衣，不爾者，盡飲之。若更衣者，勿服之。

陽明病，脈遲，雖汗出，不惡寒者，凡汗出者皆惡寒。其身必重，短氣腹?jié)M而喘，有潮熱者，以上皆內(nèi)實(shí)之癥。此外欲解，不惡寒?？晒ダ镆病Ｊ肿闳缓钩稣?，此大便已硬也，四肢為諸陽之本，然汗出，陽氣已盛于土中矣。以此驗(yàn)大便之硬。又一法。大承氣湯主之。若汗多，微發(fā)熱、惡寒者，外未解也，其熱未潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄下。腹?jié)M不通，雖外未解，亦可用小承氣，此方乃和胃之品，非大下之峻劑故也。

陽明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯，不硬者，不可與之。潮熱而便不硬，亦禁下。若不大便，六、七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉(zhuǎn)失氣者，此有燥屎也，此以藥探之。又一法。乃可攻之。若不轉(zhuǎn)失氣者，以但初頭硬，后必溏，不可攻之，攻之必脹滿，不能食也；邪氣因正虛而陷入。

欲飲水者，與水則噦；寒熱相爭則噦。其后發(fā)熱者，必大便復(fù)硬而少也，重傷津液。以小承氣湯和之，仍用小承氣，以大便硬故也。不轉(zhuǎn)失氣者，慎不可攻也。又再申前戒，圣人之慎下如此。

陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語。譫語由便硬；便硬由胃燥；胃燥由汗出、津液少，層層相因。病情顯著。大承氣湯主之。若一服譫語止，更莫復(fù)服。

陽明病，譫語，發(fā)潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因滑疾則易下，故止用小承氣。因與小承氣湯一升，腹中轉(zhuǎn)失氣者，更服一升，若不轉(zhuǎn)失氣，勿更與之，明日不大便，脈反微澀者，里虛也，為難治，攻之不應(yīng)，是為難治。不可更與承氣湯也。

太陽病，若吐、若下、若發(fā)汗后，過治。微煩，小便數(shù)，大便因硬者，因字當(dāng)著眼，大便之硬，由小便數(shù)之所致。蓋吐、下、汗已傷津液，而又小便太多，故爾微硬，非實(shí)邪也。與小承氣湯，和之愈。

下利譫語者，有燥屎也。利而仍譫語，邪火不因利而息，則必有燥屎，蓋燥屎不因下利而去也。后醫(yī)見利則不復(fù)下，豈知燥屎之不能自出乎？！宜小承氣湯。