《傷寒論類方》 調(diào)胃承氣湯（三）

大黃（四兩，去皮清酒洗）甘草（二兩，炙）芒硝（半升）上三味，以水三升，先煮大黃、甘草，取一升，去渣，納芒硝，更上火微煮，令沸，少少溫服之。按∶芒硝善解結(jié)熱之邪。大承氣用之，解已結(jié)之熱邪。此方用之，以解將結(jié)之熱邪。其能調(diào)胃，則全賴甘草也。

傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和，譫語者，少與調(diào)胃承氣湯。陰陽錯雜之癥，多方以救之，必有余邪在胃，故少與以和之。全詳雜方條。

發(fā)汗后惡寒者，虛故也，不惡寒，但熱者，實也。當(dāng)和胃氣，與調(diào)胃承氣湯。此必發(fā)汗后無他癥，但現(xiàn)微寒、微熱，故止作虛實觀，否則安知非更有余邪，將復(fù)變他癥耶？太陽病未解，脈陰陽俱停，脈法無停字，疑似沉滯不起，即下微字之義。寸為陽，尺為陰。先振栗汗出而解。陰陽爭而復(fù)和。但陽脈微者，先汗出而解；當(dāng)發(fā)其陽。但陰脈微者，下之而解，當(dāng)和其陰。若欲下之，宜調(diào)胃承氣湯。按∶此微字，即上停字之意，與微弱不同，微弱則不當(dāng)復(fù)汗下也。

傷寒十三日不解，二候。過經(jīng)譫語者，以有熱也，當(dāng)以湯下之。如大、小承氣之類。若小便利者，大便當(dāng)硬，而反下利，脈調(diào)和者，此言下后之癥。知醫(yī)以丸藥下之，非其治也。下非誤，下之法誤。若自下利者，脈當(dāng)微厥，今反和者，知為內(nèi)實也，調(diào)胃承氣湯主之。當(dāng)下而下非其法，余邪未盡，仍宜更下。

太陽病，過經(jīng)十余日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩，以上皆類少陽癥。先其時自極吐下者，邪氣乘虛陷入。與調(diào)胃承氣湯。以滌胃邪。若不爾者，不可與。未經(jīng)吐下，則邪在半表半里，不得用下法。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡證，以嘔，故知極吐下也。此段疑有誤字。調(diào)胃承氣湯。

陽明病，不吐不下、心煩者，未經(jīng)吐下，而心煩中氣實也?？膳c調(diào)胃承氣湯。

太陽病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，外邪已解，內(nèi)熱未清。調(diào)胃承氣湯主之。

傷寒吐后，腹脹滿者，已吐而胃中仍滿，則非上越所能愈，復(fù)當(dāng)下行矣。與調(diào)胃承氣湯。