《壽世保元》 傷寒總論

夫傷寒者。乃大病也。生死反掌之間。要隨機(jī)應(yīng)變而治之也。蓋傷寒發(fā)熱惡寒。腰痛脊強(qiáng)。

則知病在太陽(yáng)經(jīng)也。身熱目痛鼻干。不得眠。則知病在陽(yáng)明經(jīng)也。胸脅痛。耳聾口苦舌干。

往來(lái)寒熱而嘔。則知病在少陽(yáng)經(jīng)也。腹?jié)M咽干。手足自溫?；蜃岳豢??；蚋?jié)M時(shí)痛。則知病在太陰經(jīng)也。煩滿(mǎn)囊縮。則知病在厥陰經(jīng)也。引衣蜷臥。惡寒?；蛏喔煽谠?。則知病在少陰經(jīng)也。潮熱自汗。譫語(yǔ)發(fā)渴。不惡寒。反惡熱。揭去衣被。揚(yáng)手?jǐn)S足。或發(fā)黃斑狂亂。

五六日不大便。則知病在陽(yáng)明腑也。設(shè)若脈癥不明。誤用麻黃。令人汗多亡陽(yáng)。誤用承氣。

令人大便不禁。誤用姜附。令人失血發(fā)狂。正為寒涼耗其胃氣。辛熱損其汗液。燥熱助其邪熱。庸醫(yī)殺人。莫此為甚。傷寒之邪。實(shí)無(wú)定體?；蛉腙?yáng)經(jīng)氣分。則太陽(yáng)為首。其脈必浮。

輕手便得。或入陰經(jīng)血分。則少陰為先。其脈必沉。

重手乃得。浮而有力無(wú)力。是知表之虛實(shí)。沉而有力無(wú)力。是知里之寒熱。中而有力無(wú)力。

是知表里緩急。脈有浮沉虛實(shí)。癥乃傳變不常。治療之法。先分表里虛實(shí)。寒熱標(biāo)本。先病為本。次病為標(biāo)。先以治其急者。此為第一義也。問(wèn)癥以知其外。察脈以知其內(nèi)。全在活法二字。不可拘于日數(shù)。但見(jiàn)太陽(yáng)癥在。直攻太陽(yáng)。但少陰癥在。直攻少陰。但見(jiàn)真寒。直攻真寒。但見(jiàn)一二癥具。便作主張。不必悉具。當(dāng)何如處。此為活法。若同而異者明之。似是而非者辨之。在表者汗之散之。在里者下之利之。在上者因而越之。下陷者升而舉之。從乎中者和解之。直中陰經(jīng)者溫補(bǔ)之。若解表。不可攻里。日數(shù)雖多。但有表癥而脈浮者。尚宜發(fā)散。此事不明。攻之為逆。經(jīng)云。一逆尚引日。再逆促命期。若表癥解而里癥存者。不可攻表。日數(shù)少。但有里熱而脈沉實(shí)者。急當(dāng)下之。此事不明。禍如反掌。經(jīng)云。邪熱未除。

復(fù)加燥熱。如抱薪救火矣。如直中陰經(jīng)。真寒癥也。無(wú)熱惡寒不渴。宜溫補(bǔ)。切忌寒涼。此事不明。殺人甚速。陰癥似陽(yáng)癥者溫之。陽(yáng)癥似陰癥者下之。陽(yáng)毒者分輕重下之。陰毒者分緩急溫之。陽(yáng)狂者下之。陰厥者溫之。濕熱發(fā)黃者利之下之。血癥發(fā)黃者清之下之。發(fā)斑者清之下之。譫語(yǔ)者下之清之。痞滿(mǎn)者消之瀉之。結(jié)胸者解之下之。太陽(yáng)癥似少陰者溫之。少陰癥似太陽(yáng)者汗之。衄血者解之止之。發(fā)喘者汗之下之?？人哉呃庵?。正傷寒者。大汗之。大下之。感冒寒者。微汗之。微下之。勞力感寒者。溫之散之。溫?zé)岵≌?。微解之。大下之。此?jīng)常之大法也。有病一經(jīng)而用熱藥寒藥之不同。如少陰癥有用白虎湯、四逆散之寒藥者。少陰癥有用四逆湯、真武湯之熱藥者。庸俗狐疑。詎能措手哉。嗚呼。能察其傷寒之癥名。而得其傷寒之方脈。如此親切。乃為良醫(yī)。是知寒藥治少陰。乃傳經(jīng)里熱也。熱藥治少陰。乃直中真寒也。辨脈定經(jīng)。識(shí)癥用藥。真知其為表也而汗之。真知其為里熱而下之。

真知其為直中陰經(jīng)而溫之。如此而汗。如此而下。又如彼而溫。麻黃承氣。投之不瘥。姜附理中。用之必當(dāng)。病奚逃乎。然必須分輕重緩急。老少虛實(shí)。久病新發(fā)。婦人胎產(chǎn)。室女經(jīng)水。大凡有臨產(chǎn)而傷寒者。與男子傷寒治法不同。若無(wú)胎產(chǎn)。治亦相同。婦人室女。經(jīng)水適來(lái)適斷。寒熱似瘧者。即是熱入血室。但當(dāng)和解表里。久病者過(guò)經(jīng)不解。壞癥也。新發(fā)者始病也。老者血?dú)馑?。少者血?dú)鈮选＞徴卟≈p也。急者病之重也。寒藥熱服。熱藥涼服。中和之劑。溫而服之。戰(zhàn)汗分四癥。要知邪正盛衰。類(lèi)傷寒四癥。照常例而治之也。學(xué)人宜究心焉。