《神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)》 十一、Bernard-Horneer氏綜合征

又稱(chēng)，Horner氏綜合征；頸交感神經(jīng)系統(tǒng)麻痹綜合征。

【病因和機(jī)理】

交感神經(jīng)通路任何一部分受累均可出現(xiàn)此征。常見(jiàn)病因有炎癥、創(chuàng)傷、手術(shù)、腫瘤、血栓形成或動(dòng)脈瘤等。常因梅毒性心臟病的主動(dòng)脈瘤壓迫交感神經(jīng)干而出現(xiàn)。

【臨床表現(xiàn)】

瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、眼壓低，同側(cè)面部無(wú)汗和溫度升高，淚腺分泌增多或減少。本征發(fā)生于兒童時(shí)常有虹膜色素缺失。

【鑒別診斷】

（一）急性上頸髓之橫貫性損害可引起暴死，幸存者四肢呈完全性弛性麻痹、呼吸急迫和Horner氏綜合征。

（二）脊髓頸8·胸1的橫貫性損害可出現(xiàn)手部小?。ü情g肌）的萎縮，爪形手，以及Honer氏綜合征。

（三）伴有肩和上肢疼痛之Horner氏綜合可能為肺尖上溝癌引起。

（四）胸部大動(dòng)脈瘤出現(xiàn)Horner氏綜合征時(shí)，患者有頸、肩、上胸部疼痛、干咳、進(jìn)行性聲音嘶啞、氣管移位。

（五）Villaret綜合征　包括此征和后組顱神經(jīng)麻痹。

（六）Raeder氏綜合征　即于偏頭痛發(fā)作后出現(xiàn)Horner氏綜合征，為半月節(jié)附近交感神經(jīng)損害引起。

（七）Garcin氏綜合征　系丘腦外側(cè)核之前方病變引起，除有Horner氏綜合征外，尚有一側(cè)性共濟(jì)失調(diào)，感覺(jué)障礙和垂直性凝視麻痹。

（八）Horner氏綜合征　還見(jiàn)于甲狀腺摘除術(shù)后、扁桃體摘除術(shù)后、小兒急性中耳炎后、小腦下后動(dòng)脈閉塞（Wallenberg氏綜合征）、Avellis氏綜合征、Babinsik-Nageotte氏綜合征等。