當(dāng)歸補(bǔ)血湯

《內(nèi)外傷辨》卷中：當(dāng)歸補(bǔ)血湯別名

黃耆當(dāng)歸湯（《蘭室秘藏》卷上）、補(bǔ)血湯（《脈因證治》卷二）、當(dāng)歸黃耆湯（《醫(yī)方類聚》卷一五七引《袖珍方》）、耆歸湯（《慎齋遺書》卷五）、黃耆補(bǔ)血湯（《產(chǎn)科心法》）。

處方

黃耆30克 當(dāng)歸（酒洗）6克

制法

上二味，哎咀。

藥理作用

1.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成 《中成藥研究》1986（7）：44，體外培養(yǎng)肝細(xì)胞內(nèi)加當(dāng)歸補(bǔ)血湯后，（5-H3）尿嘧啶核苷摻入增強(qiáng)，細(xì)胞內(nèi)核仁RNA在G1期的合成率提高，細(xì)胞增生活躍，RNA合成率高。證明能促進(jìn)RNA和蛋白質(zhì)合成，對恢復(fù)肝功能有臨床意義。2.保護(hù)肝臟 《中醫(yī)藥信息》1986（1）：32，通過當(dāng)歸補(bǔ)血湯對氫化可的松所致的大鼠肝損傷的實驗觀察，證明本方對肝損傷有保護(hù)作用。3.增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能 《新醫(yī)藥學(xué)雜志》1979（3）：56，本方對鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬功能有明顯增強(qiáng)作用。

功能主治

補(bǔ)氣生血。主勞傷血虛，產(chǎn)后血脫，瘡瘍潰后膿血過多，外傷大出血等，陰血虧虛，發(fā)熱煩躁，口渴引飲，目赤面紅，脈洪大而虛，重按無力者?，F(xiàn)用于各種貧血、過敏性紫癜等血液病屬血虛氣弱者。

用法用量

用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹時溫服。

備注

方中重用黃耆大補(bǔ)脾肺之氣，以資生血之源；配以當(dāng)歸養(yǎng)血和營，則陽生陰長，氣旺血生，虛熱自退。

摘錄《內(nèi)外傷辨》卷中《原機(jī)啟微》卷下：當(dāng)歸補(bǔ)血湯處方

當(dāng)歸 熟地黃各1.8克 川芎 牛膝 白芍藥 炙草 白術(shù) 防風(fēng)各1.5克 生地 天門冬各1.2克

功能主治

主失血過多，睛珠疼痛，不能視物，羞明酸澀，眼睫無力，眉骨、太陽俱酸痛。

用法用量

上藥用水300毫升，煎至150毫升，去滓，稍熱服。

惡心不進(jìn)飲食，加生姜。

摘錄《原機(jī)啟微》卷下《萬病回春》卷五：當(dāng)歸補(bǔ)血湯處方

當(dāng)歸 香附（酒炒）生地黃 川芎 白芍 黃芩（酒炒）各3克 防風(fēng) 柴胡 蔓荊子各1.5克 荊芥 藁本各1.2克

制法

上藥為散。

功能主治

主血虛受風(fēng)之頭痛。

用法用量

水煎服。

摘錄《萬病回春》卷五《金匱翼》卷三：當(dāng)歸補(bǔ)血湯處方

黃耆1兩，當(dāng)歸2錢，生地黃5錢，生草1錢。

功能主治

血虛發(fā)熱。

用法用量

上作1服。水煎，食前溫服。

摘錄《金匱翼》卷三《古今醫(yī)鑒》卷九：當(dāng)歸補(bǔ)血湯處方

當(dāng)歸1錢，生地黃1錢，川芎1錢，白芍1錢，防風(fēng)5分，荊芥4分，藁本4分，黃芩1錢（酒炒），柴胡5分，蔓荊子5分。

制法

上銼1劑。

功能主治

血虛頭痛。

用法用量

水煎服。

摘錄《古今醫(yī)鑒》卷九《辨證錄》卷三：當(dāng)歸補(bǔ)血湯處方

當(dāng)歸5錢，黃耆1兩，荊芥（炒黑）3錢，人參3錢，白術(shù)5錢，生地5錢。

功能主治

血熱妄行，九竅流血，氣息奄奄，欲臥不欲見日，頭暈身困。

用法用量

水煎服。

摘錄《辨證錄》卷三《醫(yī)學(xué)六要·治法匯》卷七：當(dāng)歸補(bǔ)血湯處方

黃耆3兩，當(dāng)歸5錢（酒浸），防風(fēng)1錢，羌活1錢，荊芥穗1錢半，甘草半錢。

功能主治

一切去血過多，因無血養(yǎng)筋，令人四肢攣急，口噤如痓。

用法用量

水煎服。

摘錄《醫(yī)學(xué)六要·治法匯》卷七《陳素庵婦科補(bǔ)解》卷一：當(dāng)歸補(bǔ)血湯處方

當(dāng)歸（去尾）1兩2錢，炙黃耆1兩，生姜3片，大棗5個。

功能主治

婦人氣虛血少，經(jīng)水3月1來，名日居經(jīng)，艱于子息，其脈微而澀。

用法用量

水煎服。每日1劑

各家論述

脈微而澀，微者，陽氣虛；澀者，陰血少。黃耆味甘溫，以補(bǔ)氣；當(dāng)歸味辛溫，以補(bǔ)血。耆救其脈之微，歸救其脈之澀。更有姜、棗之一辛一甘以和營衛(wèi)，立方之最當(dāng)者。每日一劑，氣血自然充滿。

摘錄《陳素庵婦科補(bǔ)解》卷一《盤珠集》卷下：當(dāng)歸補(bǔ)血湯處方

當(dāng)歸、黃芩（炙）、茯苓。

功能主治

產(chǎn)后乍寒乍熱，血虛而渴。

摘錄《盤珠集》卷下《金鑒》卷七十八：當(dāng)歸補(bǔ)血湯處方

薄荷5分，羌活5分，茺蔚子1錢，柴胡8分，蒺藜1錢，菊花8分，防風(fēng)8分，甘草4分，生地黃2錢，當(dāng)歸1錢5分，白芍藥1錢，川芎8分。

制法

上為粗末。

功能主治

經(jīng)行去血過多，肝經(jīng)虛損，眼目澀痛，頭痛眩暈，腫澀難開，生翳于黑睛上，或如粟米，或花翳白陷。

用法用量

以水2盞，煎至1盞，去滓，食后溫服。

摘錄《金鑒》卷七十八《辨證錄》卷十：當(dāng)歸補(bǔ)血湯處方

黃耆5錢，當(dāng)歸1兩，熟地5錢。

功能主治

男子血少，面色痿黃，不能生子者。

用法用量

水煎服。

各家論述

方中用當(dāng)歸為君，用黃耆為臣，佐之熟地之滋陰，是重在補(bǔ)血，輕在補(bǔ)氣，自然氣以生血，而非血以助氣，氣血兩旺，無子者易于得子，根深本固，寧至有夭殤之嘆哉。

摘錄《辨證錄》卷十《癥因脈治》卷四：當(dāng)歸補(bǔ)血湯處方

當(dāng)歸、黃耆、柴胡、白芍藥。

功能主治

三陰久瘧不愈，并一切血虛發(fā)熱。

注意

邪盛者不可用。

摘錄《癥因脈治》卷四《魯府禁方》卷四：當(dāng)歸補(bǔ)血湯處方

紅花5錢，黃耆1兩，當(dāng)歸1兩，獨活1兩。

功能主治

打傷，血氣不足。

用法用量

水1鐘，煎服。

有風(fēng)，加羌活1兩。

注意

忌風(fēng)

摘錄《魯府禁方》卷四方出《婦人良方》卷十五，名見《玉機(jī)微義》卷五：當(dāng)歸補(bǔ)血湯處方

糯米1合，當(dāng)歸（炒）1兩，黃耆1兩。

制法

上細(xì)切，和停。

功能主治

妊娠下痢腹痛，小便澀。

用法用量

本方方名，《醫(yī)統(tǒng)》引作“當(dāng)歸黃耆飲”，《景岳全書》引作“當(dāng)歸黃耆湯”。

摘錄方出《婦人良方》卷十五，名見《玉機(jī)微義》卷五《內(nèi)外傷辯》卷中：當(dāng)歸補(bǔ)血湯別名

黃耆當(dāng)歸湯、補(bǔ)血湯、耆歸湯、黃耆補(bǔ)血湯

處方

黃耆1兩，當(dāng)歸（酒洗）2錢。

藥理作用

當(dāng)歸補(bǔ)血湯及其單味藥對鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬功能的影響《新醫(yī)藥學(xué)雜志》（1979；3：56）：從當(dāng)歸補(bǔ)血湯及單味藥黃耆、當(dāng)歸對巨噬細(xì)胞吞噬功能的影響的實驗中可以看出：黃耆水煎劑組能明顯增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能；當(dāng)歸補(bǔ)血湯水煎劑組稍遜于黃耆水煎劑組，而當(dāng)歸水煎劑組與對照組比較未見到明顯差異。當(dāng)歸補(bǔ)血湯水煎劑組的作用稍遜于黃耆水煎劑組，并非由于當(dāng)歸存在拮抗作用，因為當(dāng)歸水煎劑組沒有抑制巨噬細(xì)胞吞噬功能現(xiàn)象，而可能是由于復(fù)方中黃耆的濃度較低的關(guān)系，當(dāng)歸補(bǔ)血湯水煎劑中黃耆含83％，而單味黃耆水煎劑中含100％。

功能主治

補(bǔ)氣生血。主勞倦內(nèi)傷，氣血虛弱，陽浮于外，肌膚燥熱，面紅目赤，煩渴引飲，脈洪大而虛，口舌生瘡，以及婦人經(jīng)行、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛、產(chǎn)后無乳；或瘡瘍潰后久不愈合者。

臨床應(yīng)用

1.血虛發(fā)燥：有一患者，撲傷之后，煩燥面赤，口干作渴，脈洪大，按之如無。余曰：此血虛發(fā)燥也。遂以當(dāng)歸補(bǔ)血湯，二劑即止。

2.虛勞發(fā)熱：一人虛勞發(fā)熱，自汗。諸藥不能退其熱者，服當(dāng)歸補(bǔ)血湯一劑如神。

用法用量

黃耆當(dāng)歸湯（《蘭室秘藏》卷上）、補(bǔ)血湯（《脈因癥治》卷上）、耆歸湯（《周慎齋遺書》卷五）、黃耆補(bǔ)血湯（《產(chǎn)科心法》下集）。

注意

陰虛潮熱者慎用。

各家論述

1.《醫(yī)方考》：血實則身涼，血虛則身熱?；蛞责?yán)谝厶撈潢幯?，則陽獨治，故令肌熱、目赤、面紅、煩渴引飲。此證純象傷寒家白虎湯之證，但脈大而虛，非大而長，為可辨耳?！秲?nèi)經(jīng)》所謂脈虛血虛是也。當(dāng)歸味厚，為陰中之陰，故能養(yǎng)血，而黃耆則味甘補(bǔ)氣者也。今黃耆多于當(dāng)歸數(shù)倍，而曰補(bǔ)血湯者，有形之血不能自生，生于無形之氣故也。《內(nèi)經(jīng)》曰：陽生陰長，是之謂爾。

2.《成方便讀》：如果大脫血之后，而見此等脈證，不特陰血告匱，而陽氣亦欲散亡。斯時也，有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固。故以黃耆大補(bǔ)肺脾元氣而能固外者為君。蓋此時陽氣已去里而越表，恐一時固里不及，不得不從衛(wèi)外以挽留之。當(dāng)歸益血和營，二味合之，便能陽生陰長，使傷殘之血，亦各歸其經(jīng)以自固耳。非區(qū)區(qū)補(bǔ)血滋膩之藥，所可同日語也。

摘錄《內(nèi)外傷辯》卷中《回春》卷三：當(dāng)歸補(bǔ)血湯處方

當(dāng)歸3錢，芍藥3錢，生地黃3錢，熟地黃3錢，人參5分，白術(shù)（去蘆）8分，茯苓（去皮）8分，麥門冬（去心）8分，山梔仁（炒）8分，陳皮8分，甘草3分，辰砂（研末，臨服入）2分，烏梅1個（去核），炒米100粒。

制法

上銼1劑。

功能主治

心血少而嘈，兼治驚悸怔忡。

用法用量

加大棗2個，水煎溫服

摘錄《回春》卷三《準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)》卷六：當(dāng)歸補(bǔ)血湯處方

當(dāng)歸、川芎、白芍藥、熟地、防風(fēng)、連翹、羌活、獨活、乳香、沒藥、白芷、續(xù)斷、杜仲。

功能主治

止痛兼補(bǔ)。主金刃所傷及跌磕打撲，皮肉破損，亡血過多。

用法用量

上加生地黃煎，入童便和服。不可用酒。

氣虛，加人參、白術(shù)、黃耆。

注意

若皮肉不破損者，宜作瘀血停積治之。

摘錄《準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)》卷六《雜病源流犀燭》卷八：當(dāng)歸補(bǔ)血湯處方

荊芥穗、當(dāng)歸、生地、熟地、川芎、赤芍、黃耆、陳皮。

功能主治

虛損勞瘵，吐血瀉血，女人產(chǎn)后，或崩漏，或諸血失道妄行，眼花頭暈，漸至吐血不止，或干血癆。

用法用量

加大棗2個，烏梅1個，水煎服。

摘錄《雜病源流犀燭》卷八元·《內(nèi)外傷辨惑論》：當(dāng)歸補(bǔ)血湯組成

黃芪一兩(30克)、當(dāng)歸二錢(6克)。

用法

上藥研粗末，水煎服。現(xiàn)臨床常用飲片作湯劑煎服。

功效

補(bǔ)氣生血。

主治

勞倦內(nèi)傷，元氣虛弱，肌熱面赤，煩偈欲飲，婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱、頭痛，瘡瘍久潰不愈，脈洪大而虛、重按無力。

臨床應(yīng)用

臨床主要用于治療白細(xì)胞減少癥、功能性子宮出血、糖尿病腎病、腎病綜合 征，又用于治療肝纖維化、痹證、產(chǎn)后便秘、視網(wǎng)膜炎、血尿、咳喘等病癥。

1.腎性貧血：在皮下給予rHu EPO 2 000U基礎(chǔ)上配合當(dāng)歸補(bǔ)血湯口服(A組)治療腎性貧血32例，與皮下給予rHu EPO3000 U(B組)治療18例對照，療程8周。結(jié)果：兩組治療后Hb.HCT.RBC.PLT水平均明顯升高，兩組間比較差異無顯著性；A組SBP、DBP上升程度明顯小于B組；A組CRE.BUN有所下降，而B組則有所上升。(《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》2003年第2期)

2.勸能性子宮出血：在性激素和人工周期法基礎(chǔ)上配合加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療功能性子宮出血患者48例(試驗組)，與性激素和人工周期法治療48例對照。療程7日。結(jié)果：試驗組痊愈18例，顯效16例，有效10例，無效4例，總有效率91.67%；對照組痊愈10例，顯效12例，有效8例，無效18例，總有效率62.5%。(《中國處方藥》2014年第11期)

3.糖尿病腎?。篗eta系統(tǒng)評價當(dāng)歸補(bǔ)血湯對糖尿病腎病的臨床療效。納入文獻(xiàn)5篇，包括356例。結(jié)論：對于糖尿病腎病患者而言，在進(jìn)行同等常規(guī)治療的條件下，辨證使用當(dāng)歸補(bǔ)血湯可以減少患者的空腹血糖(FBS)、24小時尿微量白蛋白并提高治愈率等的變化情況。(《時珍國醫(yī)國藥》2014年第10期)

4.肝纖維化：在西藥常規(guī)護(hù)肝治療同時配合當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療肝纖維化患者58例(研究組)，與單純西藥常規(guī)護(hù)肝治療58例對照。療程3個月。結(jié)果：治療后兩組患者HA、LN、IVC和PCⅢ均有不同程度降低；治療后兩組患者ALT、AST、TBIL降低，A/G升高。(《亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥》2014年第23期)

5.白細(xì)胞減少癥：以當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味治療腫瘤晚期化療后白細(xì)胞減少癥66例，與西藥鯊肝醇、利可君(利血生)治療34例對照。療程30日。療效評價以臨床癥狀明顯改善，白細(xì)胞連續(xù)2次上升至4×10的9次方/L以上為顯效。結(jié)果：治療組顯效35例，有效25例，無效6例，總有效率為90%；對照組顯效11例，有效12例，無效11例。總有效率67.6%。(《陜西中醫(yī)》2008年第8期)

6.腎病綜合征：在鹽酸潑尼松(強(qiáng)的松)、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)及肝素鈉治療基礎(chǔ)上加用當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療原發(fā)性腎病綜合征患者24例(治療組)，以單純鹽酸潑尼松、雙嘧達(dá)莫及肝素鈉治療24例為對照。療程21日。結(jié)果：兩組治療前后TG、TC、血漿黏度、血小板聚集率、24小時蛋白尿定量均明顯下降，治療組與對照組比較TG、TC、血漿黏度、血小板聚集率、24小時蛋白尿定量均明顯下降。(《實用中醫(yī)內(nèi)科雜志》2007年第7期)

方解

方本重用黃芪大補(bǔ)肺脾之氣，以資生血之源；合以當(dāng)歸養(yǎng)血和營，以使陽生陰長，氣旺血生。臨床應(yīng)用以氣血虛弱、肌熱面赤、煩渴欲飲、脈洪大而虛、重按無力為辨證要點。如見氣虛甚，可加人參、白術(shù)；血虛甚，加熟地黃、枸杞子；陰虛，加生地黃、麥門冬；陽虛，加菟絲子、補(bǔ)骨脂等。

現(xiàn)代研究

早期文獻(xiàn)報道本方可治療血小板減少性紫癜，白細(xì)胞減少癥、閉經(jīng)、崩漏、瘡瘍久潰不愈，又用于治療痹證、產(chǎn)后便秘、視網(wǎng)膜炎、血尿、咳喘等病癥。現(xiàn)代藥理研究證實，本方具有顯著提高小鼠細(xì)胞免疫功能，清除免疫復(fù)合物，能對抗免疫抑制劑，增強(qiáng)小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬力；并有提高機(jī)體細(xì)胞免疫和非特異性免疫，抑制丙種球蛋白和抗排斥的作用。

方歌

當(dāng)歸補(bǔ)血東恒箋，黃芪一兩歸兩錢，血虛發(fā)熱口煩渴，脈大而虛宜此煎。

摘錄元·《內(nèi)外傷辨惑論》