第三腰椎橫突綜合征推拿治療技術(shù)

第三腰椎橫突綜合征是以第三腰椎橫突部明顯壓痛為特征的慢性腰痛。由于第三腰椎居全腰椎之中心，活動(dòng)度大，其橫突較長(zhǎng)，抗應(yīng)力大，勞損機(jī)會(huì)多，故易產(chǎn)生腰痛和臀部痛。本病多見(jiàn)于青壯年，尤以體力勞動(dòng)者最為多見(jiàn)。

病因病機(jī)

腰椎橫突位于腰椎兩側(cè)，無(wú)骨性組織保護(hù)，其中以第三腰椎橫突最長(zhǎng)。當(dāng)腰、腹肌部肌肉強(qiáng)力收縮時(shí)，該處所承受的抗應(yīng)力最大，容易發(fā)生牽拉損傷，引起局部組織的炎性腫脹、充血、液體滲出等病理變化，繼而發(fā)生滑膜、纖維組織、纖維軟骨等增生，鄰近腰脊神經(jīng)后支的外側(cè)支受到刺激，日久神經(jīng)纖維可發(fā)生變性，產(chǎn)生腰痛和臀部痛。

長(zhǎng)期慢性勞損和腰部風(fēng)寒濕邪侵襲也可引起腰背肌緊張或痙攣，使腰三橫突部受牽拉而損傷。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)把本病證個(gè)分類(lèi)為氣滯血瘀、風(fēng)寒阻絡(luò)和肝腎虧虛3型。

推拿治療

1.治則治法：舒筋活血。

2.常用手法：按揉、彈撥、推、捏拿、滾、扳法等。

3.操作步驟：患者俯臥，兩下肢伸直，術(shù)者立于左側(cè)。

(1)兩手手掌或大魚(yú)際從第十胸椎平面起，自上而下輕快反復(fù)地推、揉、按脊柱兩側(cè)的骶棘肌，直至骶骨背面或臀部的股骨大轉(zhuǎn)子附近，并以?xún)墒帜粗阜謩e反復(fù)點(diǎn)按兩側(cè)委中穴。

(2)用一手拇指在第三腰椎橫突處做與條索狀硬塊垂直方向彈撥，彈撥要由淺到深，由輕到重，然后用拇指或肘尖在該處反復(fù)按揉。

(3)沿患側(cè)骶棘肌自上而下的捏拿，再用深沉緩和的滾法，上下往返治療，然后沿骶棘肌纖維方向自上而下的搓擦，同時(shí)配合腰部后伸被動(dòng)活動(dòng)。

適宜技術(shù)

微波配合推拿治療第三腰椎橫突綜合征

1.微波治療

將微波輻射對(duì)準(zhǔn)第三腰椎橫突處,有效距離不超過(guò)3厘米,輸出功率50～150單位，7天為療程，每次30分鐘，根據(jù)病人情況確定療程，一般1～2個(gè)療程，每天一次。

2.推拿治療

(1）腰背肌放松法：病人俯臥，首先沿脊椎兩側(cè)骶棘肌用掌根或大魚(yú)際揉法治療數(shù)遍，接著用四指推法，推拿腰肌兩側(cè)肌肉，尤其是第三腰椎處，使腰背肌肉放松。

(2）彈撥手法：用大拇指指尖或指腹在腰三橫突處做與條索狀硬塊垂直方向的彈撥手法，由淺到深，由輕到重，同時(shí)配合按揉手法，彈拔時(shí)要以病人能忍受為度，不可使用暴力。

(3）點(diǎn)穴斜扳：點(diǎn)按腎俞、大腸俞、環(huán)跳等穴位，然后做兩側(cè)后伸斜扳。

(4)滾揉手法：用滾法、揉法治療兩側(cè)腰背肌，再順骶棘肌纖維方向用輕擦手法治療，至皮膚發(fā)熱為度。

注意事項(xiàng)

初起臥床休息，并用腰圍固定，癥狀緩解后，加強(qiáng)功能鍛煉，局部注意保暖。