精于方藥　理明詞簡

劉云　江西萬載前進診所

“精于方藥 理明詞簡”出自清初顧炎武為傅山先生手著《大小諸證方論》所作的“大小諸證方論序”。

傅山（公元1607年-1684年）字青主，山西太原陽曲縣人。１５歲時，以神童獲博士弟子員（秀才）第一。２０歲后，精讀十三經(jīng)、諸史書、百家諸子，以及方外、岐黃之書，時稱他為“學?！薄ⅰ按髱煛薄Ｋ肀乘幓\，以行醫(yī)為生，云游各地，五下江南，為平民百姓治病。他“醫(yī)術入神”、“用藥不依方書，多意為之，每以一、二味取驗”。他所著的《大小諸證方論》精于方藥，理明詞簡，即令不知醫(yī)之人讀之，亦了如指掌，誠醫(yī)林不可多得之佳作。

傅山用藥靈活。如治療小兒病多用和解劑。小兒發(fā)熱，逍遙散去生姜、薄葉、加山楂三粒、黃芩三分、蘇葉一分、末冬一錢、神曲三分。小兒感冒風寒，逍遙散加陳皮三分半夏二分。治雜癥出奇制勝。治脅痛方：熟地一兩、白芍二兩、當歸一兩、白芥子三錢、黑枝子一錢、山萸肉五錢、甘草三錢。寒吐方：白術二兩，人參五錢、附子二錢、干姜一錢、丁香五分。

傅山精于藥，凡用補養(yǎng)強壯之藥則往往量大，如白術、山藥、熟地等極量可至二兩。用升提開破往往量小，如升麻不超過四分，陳皮不超過五分等。這源于傅山親自采藥賣藥，對于藥物性能了然胸中，分量輕重自能權衡在手?！洞笮≈T證方論》中，傅山也用附子，少則一錢，多則五錢。

傅山先生所述醫(yī)理都理明詞簡。如病在上而求諸下：頭痛、目痛、耳紅、腮腫痛……一切上焦等癥，除清涼散正治外，人即束手無策，而不知更有三法：如大便結，脈沉實者，用酒蒸大黃三錢微下之，此名釜底抽薪之法。如大便瀉，脈沉足冷者，宜六味地黃丸加牛膝、車前子、肉桂；足冷甚者，加熟地、附子，是冷極于下，而迫其浮火上升也。此名導龍入海之法。大便如常，脈無力者，用牛膝、車前子引下之此名引火歸源之法。

病在下而求諸上，凡治下焦病，用本病藥不愈者，須從上治之；如足痛足腫，無力虛軟，膝瘡紅腫，用木瓜、薏仁、牛膝、防已、黃柏、蒼術之品不效者，定是中氣下陷，濕熱下流，用補中益氣湯升提之。如足軟，不能行而能食，名曰痿癥，宜清肺熱。