血閉成瘕

【病人基本資料】

鄰莊劉氏婦，年二十五歲，經(jīng)血不行，結(jié)成瘕。

【病因】

處境不順，心多抑郁，以致月信漸閉，結(jié)成瘕。

【證候】

瘕初結(jié)時，大如核桃，屢治不消，漸至經(jīng)閉后則瘕浸長。三年之后大如復(fù)盂，按之甚硬。漸至飲食減少，寒熱往來，咳嗽吐痰，身體羸弱，亦以為無可醫(yī)治待時而已。后忽聞愚善治此證，求為診視。其脈左右皆弦細(xì)無力，一息近六至。

【診斷】

此乃由經(jīng)閉而積成瘕，由瘕而浸成虛勞之證也。此宜先注意治其虛勞，而以消瘕之品輔之。

【處方】

生懷山藥（一兩）大甘枸杞（一兩）生懷地黃（五錢）玄參（四錢）沙參（四錢）生箭（三錢）天冬（三錢）三棱（錢半）莪術(shù)（錢半）生雞內(nèi)金（錢半黃色的搗）共煎湯一大盅，溫服。

【方解】

方中用三棱、莪術(shù)，非但以之消瘕也。誠以此證廉于飲食，方中雞內(nèi)金固能消食，而三棱、莪術(shù)與黃并用，更有開胃健脾之功。脾胃健壯，不但善消飲食，兼能運(yùn)化藥力使病速愈也。

【復(fù)診】

將藥連服六劑，寒熱已愈，飲食加多，咳嗽吐痰亦大輕減。瘕雖未見消，然從前時或作疼今則不復(fù)疼矣。其脈亦較前頗有起色。擬再治以半補(bǔ)虛勞半消瘕之方。

【處方】

生懷山藥（一兩）大甘枸杞（一兩）生懷地黃（八錢）生箭（四錢）沙參（四錢）生杭芍（四錢）天冬（四錢）三棱（二錢）莪術(shù)（二錢）桃仁（二錢去皮）生雞內(nèi)金（錢半黃色的搗）共煎一大盅，溫服。

【三診】

將藥連服六劑，咳嗽吐痰皆愈。身形已漸強(qiáng)壯，脈象又較前有力，至數(shù)復(fù)常。至此虛勞已愈，無庸再治。其瘕雖未見消，而較前頗軟。擬再專用藥消之。

【處方】

生箭（六錢）天花粉（五錢）生懷山藥（五錢）三棱（三錢）莪術(shù)（三錢）懷牛膝（三錢）潞黨參（三錢）知母（三錢）桃仁（二錢去皮）生雞內(nèi)金（二錢黃色的搗）生水蛭（二錢搗碎）共煎湯一大盅，溫服。

【效果】

將藥連服十二劑，其瘀血忽然降下若干，紫黑成塊，雜以脂膜，瘕全消。為其病積太久，恐未除根，俾日用山楂片兩許，煮湯沖紅蔗糖，當(dāng)茶飲之以善其后。