溫病兼吐血

【病人基本資料】

滄州，吳姓媼，年過(guò)七旬，偶得溫病兼患吐血。

【病因】

年歲雖高，家庭事務(wù)仍自操勞，因勞心過(guò)度，心常發(fā)熱，時(shí)當(dāng)季春，有汗受風(fēng)，遂得溫病，且兼吐血。

【證候】

三四日間表里俱壯熱，心中熱極之時(shí)恒吐血一兩口，急飲新汲井泉水其血即止。舌苔白濃欲黃，大便三日未行。脈象左部弦長(zhǎng)，右部洪長(zhǎng)，一息五至。

【診斷】

此證因家務(wù)勞心過(guò)度，心肝先有蘊(yùn)熱，又兼外感之熱傳入陽(yáng)明之府。兩熱相并，逼血妄行，所以吐血。然其脈象火熱雖盛，而正猶不虛，雖在高年，知猶可治。其治法當(dāng)以清胃腑之熱為主，而兼清其心肝之熱，俾內(nèi)傷外感之熱俱清，血自不吐矣。

【處方】

生石膏（三兩軋細(xì)）生懷地黃（一兩五錢(qián)）生懷山藥（一兩）生杭芍（一兩）知母（三錢(qián)）甘草（三錢(qián)）烏犀角（一錢(qián)五分）廣三七（二錢(qián)軋細(xì)）藥共八味，將前六味煎湯三盅，犀角另煎湯半盅和勻，分三次溫服下。每服藥一次，即送服三七末三分之一。

【效果】

將藥三次服完，血止熱退，脈亦平和，大便猶未通下，俾煎渣再服，犀角亦煎渣取湯，和于湯藥中服之，大便通下全愈。

【說(shuō)明】

愚平素用白虎湯，凡年過(guò)六旬者必加人參，此證年過(guò)七旬而不加人參者，以其證兼吐血也。為不用人參，所以重用生山藥一兩，取其既能代粳米和胃，又可代人參稍補(bǔ)益其正氣也。