中醫(yī)治漿細(xì)胞性乳腺炎

戴秀娟 河南省中醫(yī)院

漿細(xì)胞性乳腺炎又稱(chēng)乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、粉刺性乳腺炎、閉塞性乳腺炎等，中醫(yī)稱(chēng)之為“乳漏”或“乳頭瘺管”，是一種非細(xì)菌性炎癥反應(yīng)性疾病。漿細(xì)胞性乳腺炎是一種臨床較為少見(jiàn)的乳房病，因此極易被誤診誤治，慢性期的乳頭溢液、內(nèi)陷畸形、乳房腫塊，易誤診為乳腺癌；急性期的紅腫熱痛，易誤診為細(xì)菌性乳腺炎。

河南省中醫(yī)院乳腺科李中玉教授治療該病，根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)辨證論治。以導(dǎo)管擴(kuò)張為主的乳頭溢液可用乳腺導(dǎo)管沖洗法；中藥以涼血、止血，清熱、解毒為主，方用丹梔逍遙散加減；以導(dǎo)管及周?chē)M織炎性病變?yōu)橹?，乳房有結(jié)腫塊、疼痛，西藥可選用一些抗生素，中藥以活血理氣、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒藥為主，方用仙方活命飲加減；腫塊較局限者可做局部切除，或乳腺區(qū)段、象限切除術(shù)；若腫塊已釀膿，但尚未成熟，軟硬兼雜者，可用中藥補(bǔ)氣養(yǎng)血、托毒之劑為主，方用透膿散或托里消毒散加減。膿成者應(yīng)及時(shí)切開(kāi)，并切除乳頭病變導(dǎo)管，可應(yīng)用祛腐生肌藥；已經(jīng)形成單發(fā)、小而局限的竇道/瘺管，無(wú)急性炎癥時(shí)，可做竇道、瘺管手術(shù)。

如果瘺管周?chē)[塊較大、瘢痕組織增生嚴(yán)重，炎癥廣泛，皮膚有嚴(yán)重粘連形成較多瘺管者，手術(shù)會(huì)破壞較多的乳腺組織。對(duì)此類(lèi)患者，李中玉常采用中醫(yī)瘺管掛線(xiàn)法，可選用紅升丹（又名三仙丹）。由火硝、白礬、水銀燒煉而成，加少許冰片，研極細(xì)，高純度、大量使用具有較強(qiáng)的腐蝕作用，可使蛋白質(zhì)脫水，變性、凝固，有很好的消毒殺菌作用，可清除瘺管、竇道管壁及不良肉芽組織。此外，還有五五丹，即5份紅升丹加5份熟石膏（研極細(xì)），可促進(jìn)壞死組織的脫落；七三丹為3份紅升丹加7份熟石膏（研極細(xì)），可促進(jìn)新生組織細(xì)胞的生長(zhǎng)。中醫(yī)瘺管掛線(xiàn)法具有損傷破壞乳腺組織較少的優(yōu)點(diǎn)。但對(duì)一些已經(jīng)壞死的組織形成的腫塊尚未為膿者，用腐蝕法病人痛苦較大，若待其自然液化脫落，療程較長(zhǎng)。這時(shí)應(yīng)采用西醫(yī)瘺管切開(kāi)或腫塊局部切除法加祛腐生肌藥，中西醫(yī)結(jié)合，療效較好。