學(xué)看脈和脈診的經(jīng)驗

一、讀脈書

首先要說明的，是初時學(xué)習(xí)脈診，必須將脈書讀熟，王叔和的脈經(jīng)，李瀕湖的脈學(xué)。所謂脈書不厭百回讀，而且不僅要熟讀，還要爛讀，爛，像吃的肉一樣，必須爛，才不要嚼。這樣，然后才可以談切脈的道理。

二、關(guān)于呼吸定脈

初學(xué)脈時，要仔仔細(xì)細(xì)的以呼吸定脈，后來純熟了，就不必數(shù)呼吸，而且要閉住呼吸，再細(xì)心聽脈。切不要虛應(yīng)故事，以為診脈只不過是一種形式。

三、鍛煉看脈知病的方法

看脈知病，不是不可能的，但要苦打苦煉。有極大部分的人，一面看脈，一面問病人：頭痛嗎？胸痛嗎？這樣，便不會看見脈，所以學(xué)習(xí)脈診，要先看脈，切莫忙著問病，慢慢的自然便能夠體會脈象所反映的病癥了。

四、脈學(xué)的基本精神

脈是兩種相對的：有數(shù)，就有遲，有滑，就有澀，有大，也有小，有短，也有長。從相對的當(dāng)中，找出它所反映的病癥和疾病的機(jī)理，作為診斷和處方的依據(jù)。

五、平人脈和病時脈

常脈和病脈不同，以緩為平，以獨(dú)為病。這在張景岳已經(jīng)有較詳?shù)恼撌?。?dú)是什么？獨(dú)就是不同。脈有三部，兩手六部；如五部同等，一部不同，那便是病。所謂不同，是獨(dú)大、獨(dú)小、獨(dú)虛、獨(dú)實。

六、脈象可以反映生死和壽夭性情

不但平人有平人的脈，病人有病人的脈，而且據(jù)脈斷病，可知生死。七怪脈如出現(xiàn)，那多數(shù)是死脈，不能得生。久病的脈，有胃氣則生。所謂胃氣的脈，就是所謂“‘阿阿緩若春楊柳’”，善狀胃狀者也。六部俱如是象，則俱有胃氣”。此外，尺為生命之根，尺部無力細(xì)微，病狀雖輕，而脈象所指示的真實病情，是岌岌可危的。若是兩尺無力，而又浮散，那么生命不能超過三天。

據(jù)脈還可以知道情緒的起伏，定其喜怒：心脈浮大，主心有喜，六脈沉伏，主憂思失志，無精打采，胃納欠佳。

同時，還能從脈上征驗一個人的性格：脈數(shù)疾的，則性情急躁，脈柔順和緩的，則人亦和藹。

脈象不但可以察知平人的性情，而且能夠看出壽命的長短。例如人長脈短，為大損，壽命只能有30歲。人短脈長，也是一種大損，壽命只能有40歲，平人脈長，為長壽之征。

看脈既可以知壽夭，那么脈象表征病情的順逆，不是不可能測驗的。癥實脈實為順，廟虛脈虛為順；癥實脈虛為逆，癥虛脈實為逆。這固然是大家所熟知的，不必贅述。

七、脈象所表示的病癥

有好多種脈象，表現(xiàn)病癥很明顯。例如中央空兩旁有的芤脈，出血太多的病，常常見此。肺脈出現(xiàn)病脈而見此，則為肺出血。如芤見于胃關(guān)，則為胃潰瘍。芤在中下焦部分，那就指示著中下焦有出血，男子則為大腸出血（腸風(fēng)），女子則為子宮出血；如這次未見出血，那次定不免要出血的。

洪大數(shù)的脈象，見于寸部，其脈波的來勢，有如鐵錘的打擊，血壓太高會有此脈。有的高血壓其尺部卻無力。我地鐘XX的父親就是如此。高血壓的脈象是多種多樣的，但也可以察脈而知其病情。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，脈有多少弦硬。所謂弦硬，即是弦中帶些堅象，因為有風(fēng)則脈狀似乎拉緊了。不緊的也有，那便是出現(xiàn)弦濡；弦為風(fēng)，濡為濕。

弦是瘧脈，它的寒熱往來有一定的時間。無弦則非正瘧，其寒熱的形狀因而也有不同。

弦濡只見于關(guān)部，而且寸尺無異狀，關(guān)獨(dú)濡而無力，必為胃病，而胃口不好。

又如脈搏重手按無力，而兼弦象，為肝木克土，主腹瀉或五更瀉。

還有脈浮沉如平，中見乍大乍小，主腹痛癥。

尺部見緊脈，為腰痛癥，由于感受寒邪。

上部之風(fēng)，則寸脈浮大。關(guān)浮，主風(fēng)在中。尺沉小，一部主腰足酸痛。

八、動脈和散脈的脈形及病候

有些脈的形狀要談一談，這里要提出動脈：瀕湖脈學(xué)體狀詩說：“動脈搖搖數(shù)在關(guān)，無頭無尾豆形團(tuán)，其原本是陰陽搏，虛者搖兮勝者安”。無頭無尾是怎么說呢？那即是中央獨(dú)動，兩頭都虛。也就是說：關(guān)上搖幌為動，寸尺則無此現(xiàn)象。所謂陰陽相搏的陰陽，則代替氣血。虛者搖兮勝者安的勝，指身體好，雖有動脈無礙，只是因思慮太過而已。動與滑有所區(qū)別，滑脈如珠走盤，動則如按住珠子，而珠子仍欲走動，似有按它不住的情勢。

散脈的形狀也值得一提：這種脈按起來，有時這邊有，有時那邊沒有，有時中間有，散脈的體象是無拘束的，“散漫然”的。

孕婦現(xiàn)散脈，則為坐產(chǎn)。若未足月而有散脈，則為流產(chǎn)之故。有一女人，因腸熱癥，熱迫墮胎，奄奄一息，來邀請出診，說是病情萬分嚴(yán)重。問我這病會不會死？我說有一線希望。他的丈夫是做藥材生意的，也拜過老師?？赡軇偛潘睦蠋熞呀?jīng)診察過。他的丈夫認(rèn)為我的診斷不對，說是久病散脈必死；因為她寒腸熱已一個月了。但是他不知道他妻子今早是流過產(chǎn)的。我診病的時候也是在上午。流產(chǎn)脈散，所以仍是有希望。結(jié)果我替她治好了。

九、據(jù)脈象而定治療的方法

左寸關(guān)弦浮為肝風(fēng)。尺小，為精氣差。兩手尺部浮候好，中部差，沉候亦差，應(yīng)該補(bǔ)陰益精，不要用太燥的藥。

長久的出血癥，脈必芤，女人有這種脈，往往是血癥延久，有的甚至拖到10個月以上。曾有一個鄉(xiāng)村婦女，正月生了孩子，出血?dú)v時七個月。因為能吃能做，有時又好一些，所以一直遷延未治。這是子宮因流血而下陷，血止則能上升。但因日久出血，氣虛不能升舉之故，故血流不止。其脈芤而無力。結(jié)果用升補(bǔ)之法治愈。

如果六脈細(xì)小，或微帶澀狀，這一方面是，月經(jīng)后期，或者就是阻閉不行了。脈波稍疾一點(diǎn)，那常常是月經(jīng)先期。也有脈不快而先期的這屬于體虛。色欲不節(jié)，也常是先期而至，來時必定血量過多，其脈必虛細(xì)尺部無力；由于虛，故無法控制血行之故。

十四、毒瘤之脈

腹那有瘤之脈，其狀不一定。有一個女人，脈左尺在搏動時，數(shù)至之中，有一至像勾端刺指那樣。我說：“左尺脈如勾，腹內(nèi)左側(cè)有瘤一塊，是嗎？”病人說：“對”!

十五、直上直下之脈

至于張露清先生提出的直上直下的脈波，所謂思春脈，倉公傳上說：“所以知韓女之病者，診其脈時，切之，腎脈也。澀而不屬，澀而不屬者，其來難，堅，故曰：月不下。肝脈弦，出左口；故曰：欲男子不可得也?！蔽宜w會的，和倉公傳上說的是一樣。

十六、學(xué)脈診要靠自己去體會

脈書上所指示的脈診，方法訣竅很多，但都只是一個大概，是一些規(guī)矩。良匠授人以規(guī)矩準(zhǔn)繩，不能使人巧。所以學(xué)習(xí)脈學(xué)和鍛煉脈診，主要是全靠自己去體會，才能夠領(lǐng)悟它，和不斷的發(fā)現(xiàn)它。