中醫(yī)古籍
  • 腎盂腎炎的癥狀

    腎盂腎炎(pyelonephritis)是指腎臟盂的炎癥,大都由細(xì)菌感染引起,一般伴下泌尿道炎癥,臨床上不易嚴(yán)格區(qū)分。根據(jù)臨床病程及疾病,腎盂腎炎可分為急性及慢性兩期,慢性腎盂腎炎是導(dǎo)致慢性腎功能不全的重要原因。

    1.病史

    急性腎盂腎炎病史可作為診斷的參考,但不能作為依據(jù)。因多數(shù)非梗阻性慢性腎盂腎炎患者,既往可無(wú)泌尿系感染病史,也無(wú)其它腎病史。常陷匿起病,氮質(zhì)血癥癥狀可為患者首發(fā)癥狀,診斷時(shí)應(yīng)予注意。2.臨床表現(xiàn)

    有間斷反應(yīng)出現(xiàn)尿路刺激癥狀,一般較輕,不如急性腎盂腎炎明顯,常伴有乏力、食欲不振、腰酸痛,可有低熱或無(wú)發(fā)熱。晚期可因腎功能損害而出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等尿毒癥癥狀。亦可出現(xiàn)多尿、夜尿增多、低血鉀、低血鈉或慢性腎小管性酸中毒。部分患者病情隱襲或不典型,宜注意。3.輔助檢查⑴尿常規(guī):尿蛋白一般為微量或少量。若尿蛋白>3.0/24小時(shí),則提示非本病的可能。尿沉渣可有少量紅細(xì)胞及白細(xì)胞。若發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型有助于診斷,但非本病所特有。⑵尿培養(yǎng):同急性腎盂腎炎,但陽(yáng)性率較低,有時(shí)需反復(fù)檢查方可獲得陽(yáng)性結(jié)果。陰性尿細(xì)菌培養(yǎng)患者中約有20%可找到原漿型菌株,此系致病菌在抗菌藥物、抗體等作用下,為了適應(yīng)不良的環(huán)境而求得生存的一種變異能力,胞膜雖破裂,但原漿質(zhì)仍在,一旦環(huán)境有利即可重新繁殖。膀胱滅菌后尿培養(yǎng)及尿液抗體包裹細(xì)菌檢查陽(yáng)性時(shí),有助本病診斷,據(jù)此可與膀胱炎相鑒別。⑶腎功能檢查:通常有腎小管功能減退(尿濃縮功能減退,酚紅排泄率降低等),可有尿鈉、尿鉀排出增多,代謝性酸中毒;尿少時(shí)血鉀可增高。晚期出現(xiàn)腎小球功能障礙、血尿素氮及肌酐增高,并導(dǎo)致尿毒癥。⑷X線造影:可見(jiàn)腎盂腎盞變形,明影不規(guī)則甚至縮小。

    ①最常見(jiàn)的原因?yàn)?,抗炎藥物及化學(xué)療法的使用抑制了細(xì)菌的活性。②患側(cè)輸尿管的阻塞,使細(xì)菌不能隨尿排出。中藥網(wǎng)

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