腎臟的解剖特點(diǎn)

腎臟的解剖特點(diǎn)

腎在人體中的位置

腎位于腰部脊柱兩側(cè)，左右各一，腎貼腹后壁的上部，位于腹膜后間隙內(nèi)。左腎上極平第11胸椎，其后方有第11、12肋斜行跨過(guò)，下端與第2腰椎齊平。右腎上方與肝相鄰，位置比左腎低半個(gè)到一個(gè)椎體，右腎上極平第12胸椎，下極平第3腰椎，第12肋斜行跨過(guò)其后方。在豎脊肌的外側(cè)緣與第12肋之間的部位稱(chēng)為腎區(qū)(脊肋角)，在有些腎疾患者，叩擊或觸壓此處還可引起疼痛。腎是實(shí)質(zhì)性器官，外形似蠶豆，分為上下兩端，內(nèi)外兩側(cè)緣和前后兩面。上端寬而薄，上端窄而厚。腎的前面較凸，朝向前外側(cè)；腎的后面較平，緊貼腹后壁上部，位于腹膜后間隙內(nèi),兩腎的形態(tài)、大小、重量大致相同，其大小約為11cm×6cm×2.5cm,重量100--150g俗稱(chēng)它們?yōu)椤把印薄?/p>

腎的構(gòu)造

腎臟的外緣彎彎地向外凸出。內(nèi)緣又彎彎地向內(nèi)凹陷．這個(gè)地方稱(chēng)做腎門(mén)。血管、神經(jīng)、淋巴管、輸尿管都由這里(腎門(mén))進(jìn)出腎臟。其排列順序?yàn)椋耗I靜脈在前、腎動(dòng)脈居中、輸尿管在后，該處合稱(chēng)為腎蒂。腎門(mén)向腎內(nèi)延續(xù)為由腎實(shí)質(zhì)圍成的腎竇，竇內(nèi)含有腎動(dòng)脈、腎靜脈的主要分支和屬支、腎小盞、腎大盞、腎盂和脂肪組織等。腎的構(gòu)造可以分為被膜和腎實(shí)質(zhì)兩部分以及雙腎頂部的腎上腺。腎的被膜自?xún)?nèi)向外可分為三層：（1）纖維膜：為貼于腎實(shí)質(zhì)表面的一層結(jié)締組織膜，薄而堅(jiān)韌，由致密結(jié)締組織和少數(shù)彈力纖維構(gòu)成。在正常狀態(tài)下，容易與腎實(shí)質(zhì)剝離。但在某些病理情況下，由于與腎實(shí)質(zhì)粘連，而不易剝離。（2）腎臟外面披著一層厚厚的黃色外衣，是由脂肪構(gòu)成的．稱(chēng)做腎脂肪囊，起著固定、保護(hù)腎臟的作用。（3）腎筋膜：位于脂肪囊的外面，由腹膜外組織發(fā)育而來(lái)。腎筋膜分前后兩層，包繞腎和腎上腺。向上向外側(cè)兩層互相融合。向下兩層互相分離，其間有輸尿管通過(guò)。腎筋膜向內(nèi)側(cè)，前層延至腹主動(dòng)脈和下腔靜脈的前面，與大血管周?chē)慕Y(jié)締組織及對(duì)側(cè)腎筋膜前層相續(xù)連；后層與腰大肌筋膜相融全。自腎筋膜深面還發(fā)出許多結(jié)締組織小束，穿過(guò)脂肪囊連至纖維膜，對(duì)腎起固定作用。腎的內(nèi)部結(jié)構(gòu)又分兩部分，周?chē)Q(chēng)皮質(zhì)，深部為髓質(zhì)。

腎的解剖生理單位稱(chēng)為腎單位，由腎小球和腎小管組成。每個(gè)腎約有130萬(wàn)個(gè)腎單位。在正常情況下，腎單位交替地進(jìn)行活動(dòng)，因此腎具有很大的儲(chǔ)備代償能力。

腎小球由毛細(xì)血管叢和腎球囊構(gòu)成，是血漿濾過(guò)的器官。腎小球毛細(xì)血管壁分3層，中間為基底膜，內(nèi)側(cè)有內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋，外側(cè)為臟層上皮細(xì)胞。毛細(xì)血管基底膜厚約320nm，可分為三層，中間為致密層，內(nèi)側(cè)和外側(cè)各為內(nèi)疏松層和外疏松層。毛細(xì)血管基底膜內(nèi)面由一層扁平的內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋。內(nèi)皮細(xì)胞胞漿很薄，布滿(mǎn)許多直徑約70～100nm的小孔。臟層上皮細(xì)胞（又稱(chēng)足細(xì)胞）在基底膜外側(cè)，胞漿豐富形成許多細(xì)長(zhǎng)的分枝狀突起稱(chēng)為足突。上皮細(xì)胞由這些足突附著于基底膜外疏松層。足突之間形成許多間隙，寬約20～30nm，稱(chēng)為濾過(guò)隙。距基底膜表面約60nm，在相鄰的足突之間有一層薄膜稱(chēng)為濾過(guò)隙膜。毛細(xì)血管壁包括內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜、上皮細(xì)胞，共同組成腎小球的濾過(guò)膜。腎小球的濾過(guò)除與毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)和濾過(guò)物質(zhì)的分子大小有關(guān)外，并與基底膜的生物化學(xué)組成及其電荷有關(guān)?；啄ぶ饕散粜湍z原和一些糖蛋白如層連蛋白、纖維連接蛋白和多聚陰離子多糖蛋白等組成。其中尤其是硫酸類(lèi)肝素多糖蛋白帶大量負(fù)電荷分布于內(nèi)、外疏松層。此外，在毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和臟層上皮細(xì)胞表面也有帶負(fù)電荷的唾液酸糖蛋白。腎小球的負(fù)電荷可阻止血液中帶負(fù)電荷的分子如白蛋白濾過(guò)。當(dāng)腎小球多聚陰離子減少時(shí)濾過(guò)的蛋白質(zhì)可增加。

在腎小球毛細(xì)血管之間有少量組織支持毛細(xì)血管網(wǎng)，并將毛細(xì)血管聯(lián)系在一起，稱(chēng)為腎小球系膜，由系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)組成。系膜基質(zhì)充填在各葉毛細(xì)血管之間。系膜細(xì)胞散在于系膜基質(zhì)內(nèi)。系膜細(xì)胞有收縮功能，可參與調(diào)節(jié)腎小球毛細(xì)血管的血流。系膜細(xì)胞還具有吞噬功能，可吞噬進(jìn)入腎小球的大分子物質(zhì)。系膜細(xì)胞可產(chǎn)生血管活性物質(zhì)、細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子，并可產(chǎn)生系膜基質(zhì)和膠原纖維，對(duì)清除腎小球?yàn)V過(guò)的物質(zhì)以及與腎小球炎癥和損傷時(shí)的增生和修復(fù)都有重要關(guān)系。