做母親可以告別嚴(yán)痛

絕數(shù)女性在成為幸福的母親的同時(shí)也要經(jīng)歷劇烈的“產(chǎn)痛”。在醫(yī)學(xué)疼痛指數(shù)上，產(chǎn)痛僅次于燒灼傷痛，排在第二位。據(jù)調(diào)查，一半產(chǎn)婦在數(shù)小時(shí)待產(chǎn)過(guò)程中會(huì)感到“痛不欲生”，甚至喪失理智。

產(chǎn)痛對(duì)母親和胎兒有哪些影響

分娩時(shí)會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛主要有以下三點(diǎn)原因：

1.子宮肌陣發(fā)性收縮，使子宮肌纖維拉長(zhǎng)或撕裂，子宮血管受壓，致組織缺血缺氧，激惹神經(jīng)末梢，產(chǎn)生電沖動(dòng)，上傳至大腦痛覺(jué)中樞，從而使產(chǎn)婦有劇烈疼痛的感受。

2.胎兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)壓迫產(chǎn)道，尤其是子宮下段、宮頸和陰道、會(huì)陰部，造成損傷和牽拉，導(dǎo)致疼痛。

3.產(chǎn)婦緊張、焦慮、驚恐的心理狀態(tài)，可引起體內(nèi)一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，使腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺、內(nèi)啡呔等與疼痛相關(guān)的物質(zhì)濃度增高，使疼痛反應(yīng)加劇。

劇烈的產(chǎn)痛會(huì)對(duì)產(chǎn)婦與胎兒有一定影響。

1.疼痛作為一應(yīng)激源引起一系列內(nèi)分泌反應(yīng)，體內(nèi)腎上腺素、兒茶酚胺分泌增加，可使子宮胎盤(pán)血流量減少，胎兒缺氧。

2.疼痛使產(chǎn)婦過(guò)度緊張，導(dǎo)致?lián)Q氣過(guò)度，致呼吸性堿中毒，使母體血紅蛋白釋氧量下降，影響胎盤(pán)供氧。

3.副交感神經(jīng)反射致產(chǎn)婦大量出汗、惡心、嘔吐，使產(chǎn)婦脫水、酸中毒，胎兒酸中毒。

4.緊張、焦慮綜合征使神經(jīng)介質(zhì)分泌增多，影響子宮有效收縮，使產(chǎn)程延長(zhǎng)。

自然分娩優(yōu)于剖宮產(chǎn)

正因?yàn)閷?duì)產(chǎn)痛的恐懼,大多數(shù)女性在生產(chǎn)時(shí)選擇剖宮產(chǎn),也使得我國(guó)有些地區(qū)剖宮產(chǎn)率高居不下。剖宮產(chǎn)手術(shù)通常是由于孕婦患有產(chǎn)科的病理情況而采取的補(bǔ)救措施。它畢竟是手術(shù)，是人為的非自然狀態(tài)的分娩方式。對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，增加了腸粘連、附件炎癥、傷口感染、子宮內(nèi)膜異位癥等發(fā)生的機(jī)會(huì)。對(duì)新生兒來(lái)講，由于胎頭未經(jīng)陰道壁的擠壓及缺少對(duì)外界環(huán)境的逐漸適應(yīng)能力，有可能增加新生兒顱內(nèi)出血的機(jī)會(huì)，而且對(duì)新生兒的呼吸功能不利。

在英美等發(fā)達(dá)國(guó)家，剖宮產(chǎn)的比例不到20％。而在我國(guó)剖宮產(chǎn)的比例較高。歐美國(guó)家的低剖宮產(chǎn)率與他們廣泛應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)是密不可分的。

“無(wú)痛分娩”可使自然分娩輕松

中華醫(yī)學(xué)會(huì)的統(tǒng)計(jì)顯示，6400多位產(chǎn)婦在沒(méi)有任何鎮(zhèn)痛措施的情況下，因難產(chǎn)轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)的發(fā)生率為28％，而無(wú)痛分娩的對(duì)照組僅為8％。

“無(wú)痛分娩”是一種通俗的說(shuō)法，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為分娩鎮(zhèn)痛，國(guó)際醫(yī)學(xué)界應(yīng)用最廣泛的方式為“硬膜外麻醉”。一技術(shù)與剖宮產(chǎn)麻醉的操作方法完全相同，都是由專(zhuān)業(yè)的麻醉醫(yī)師從脊椎外層的硬膜注射麻醉藥，但用藥濃度不及前者的1/10,并可根據(jù)產(chǎn)程的進(jìn)展情況調(diào)節(jié)藥量和用藥時(shí)間，使產(chǎn)婦在骨盆腔肌肉放松、產(chǎn)痛減少八九成的情況下，頭腦清醒，活動(dòng)正常，較為輕松地完成分娩過(guò)程。

無(wú)痛分娩不能保證一定可以自然生產(chǎn)。產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中如果出現(xiàn)難以預(yù)料的緊急情況需要轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，只需將注入的麻藥濃度提高就可以達(dá)到手術(shù)麻醉的要求，不用再進(jìn)行麻醉穿刺。

上世紀(jì)80年代初，英國(guó)在世界上最早掌握了硬膜外麻醉的無(wú)痛分娩技術(shù)。80年代后期，無(wú)痛分娩開(kāi)始在眾多西方國(guó)家作為產(chǎn)科工作常規(guī)普遍推廣。產(chǎn)婦到醫(yī)院生孩子一般由兩位醫(yī)生接待：一位是產(chǎn)科大夫，保障母子平安；一位是麻醉大夫，負(fù)責(zé)減輕產(chǎn)婦痛苦。

到90年代末，英國(guó)產(chǎn)婦的無(wú)痛分娩率已高達(dá)98％，美國(guó)已超過(guò)80％，加拿大、法國(guó)等國(guó)家的無(wú)痛分娩率也已達(dá)到或超過(guò)50％。去年國(guó)際婦女節(jié)前夕，意大利下議院以421票對(duì)3票通過(guò)動(dòng)議，為女性引入免費(fèi)的硬膜外麻醉，使無(wú)痛分娩成為女性的一項(xiàng)權(quán)利。

我國(guó)不少醫(yī)院也從80年代末開(kāi)始進(jìn)行硬膜外麻醉的臨床試驗(yàn)，取得了不錯(cuò)的效果，但大多半途而廢。2001年8月，北大醫(yī)院在全國(guó)率先規(guī)?；_(kāi)展無(wú)痛分娩服務(wù)，并從次年2月始開(kāi)辦培訓(xùn)班向全國(guó)推廣無(wú)痛分娩技術(shù)，已有近30省市的200多名醫(yī)務(wù)人員接受了培訓(xùn)。

目前，無(wú)痛分娩在我國(guó)仍處于起步階段，全國(guó)只有約10家醫(yī)院提供24小時(shí)無(wú)痛分娩服務(wù)。平均每年2000萬(wàn)名產(chǎn)婦中，迄今累計(jì)僅有約1萬(wàn)名享受了這項(xiàng)服務(wù)。