對藥物和方劑的研究

對藥物和方劑的研究

孫思邈的故鄉(xiāng)以盛產(chǎn)藥材而著稱。他在各大名山采集藥材積累了豐富的經(jīng)驗。他特別強調(diào)采藥的季節(jié)和處理的方法。他說，采藥不按季節(jié)，處理不分陰干曬干，結(jié)果是“雖有藥名，終無藥實”。同“朽木不殊”（《千金翼方》卷一）。他對所列的233種藥的采集季節(jié)都有說明。有的還說明了什么時候采集花、葉、莖，什么時候采根和果。他還介紹了680種常用和常見的藥材，要人們隨時采集以備緊急之用。他很重視地道藥材，并介紹了133州的519種藥材和它們的醫(yī)用價值。

孫思邈在他的實踐中還總結(jié)出了很多特效藥。除了前面已講過的含維生素的藥之外，還有白頭翁、苦參、黃連等治療痢疾；常山、蜀漆等治療瘧疾；檳榔治絳蟲；朱砂、雄黃用以消毒等。

孫思邈在臨床實踐中對藥材的加工炮制非?？季俊Ｈ缧埸S生用毒大，孫思邈用它治鼻息肉時，親自煉制，消除了毒性，敷服后不但治好了鼻息肉。喘息病也給治好了，而且不再復(fù)發(fā)（《千金翼方》）。

前已提到，藥能治病，又能致病。其相互之間的化學(xué)作用在煉制中又可以使有毒變?yōu)闊o毒，也可以使無毒變?yōu)橛卸??；蛘呤菍δ骋慌K腑有毒而對另外的臟腑則無毒。為此，醫(yī)家一般都是把諸種藥物配伍使用，這就成了方劑或制劑，并對其相互間的化學(xué)作用極為重視。

孫思邈在《千金要方》中詳盡地論述了方劑調(diào)處配制中的重要問題并強調(diào)它們的重要性。他說：“藥物之間可以互相助長療效，或一種藥物可以減低或消除另一種藥物的毒性。或一種藥物與另一種藥物作用后產(chǎn)生毒性。藥物的藥力有強有弱，有主有輔。主藥輔藥相互調(diào)理，佐藥和使藥（引藥）相互扶持。若不認(rèn)真閱讀醫(yī)藥經(jīng)典，就不知道藥物之間有相互助長療效和相互牽制而降低或減弱療效的作用?；蜥t(yī)生根據(jù)自己的意志隨意加減，不按方劑規(guī)定配藥，就會使諸藥產(chǎn)生不良作用。吃了之后，不但不能治病，而且互相牽制。如草藥和石藥發(fā)生毒性反應(yīng)，能使人中毒昏迷，毒殺人猷如刀劍。若藥物調(diào)配得當(dāng)，雖治不好病，但可使五臟相互協(xié)調(diào)，起碼不會加重病情?！边@就是說，醫(yī)者臨病處方，要熟知藥性。要按照調(diào)處方劑原則，組織有法，適當(dāng)配伍，即是沒有把病治好，但能使五臟得到協(xié)調(diào)。就不會使病情加重或惡化。否則，醫(yī)者若不識藥性，不了解藥性相反相畏、強弱好惡、或不依照主、輔、佐、使的制方法度，而是雜湊成方，那就不但不能治愈病患，反會使病患加重，甚至造成醫(yī)療事故。可見孫思邈對藥物、方劑和方劑的調(diào)制不但極為重視，而且有著極為深透的研究。

人們對事物的認(rèn)識都會受到諸多制約。因而就限制了人們對事物的認(rèn)識。科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們的文化水平不斷提高，制約條件的不斷被克服，人們的認(rèn)識能力便得到提高，因而對事物的認(rèn)識就會加深。孫思邈對于前人的經(jīng)驗不是死搬硬套，而是消化理解，改革提高，發(fā)展推廣。

東漢南陽人張仲景《金匱要略》中的“當(dāng)歸生姜羊肉湯”是他用以治療寒疝病引發(fā)下腹和兩肋牽引性疼痛的扶陽補血方劑。而孫思邈則依據(jù)藥性方劑的配伍原則，化解組成了四個方劑，這就大大地擴大了治療范圍。

羊肉湯（羊肉、茯苓、黃芪、干姜、甘草、獨潔、桂心、人參、麥冬、生地、大棗）治療產(chǎn)后風(fēng)（感冒）兼腹痛。

羊肉當(dāng)歸湯（羊肉、當(dāng)歸、黃苓、川芎、甘草、防風(fēng)、芍藥、生姜）治療產(chǎn)生中風(fēng)（外感風(fēng)邪），往來寒熱（惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)），無力，不能進食。

羊肉杜仲湯（羊肉、杜仲、紫菀、五味子、細(xì)辛、款冬花、人參、川樸、川芎、附子、草薢、甘草、黃芪、當(dāng)歸、桂心、白術(shù)、生姜、大棗），治療產(chǎn)后腰痛咳嗽。

羊肉生地湯（羊肉、生地、桂心、當(dāng)歸、川芎、人參、芍藥），治療產(chǎn)后3日腹痛。

像這樣靈活變通的方劑，在他的《千金要方》中是很多的。沒有對藥性藥理透徹了解和相互作用結(jié)果的深刻認(rèn)識及方劑配伍原則的熟練掌握是絕對做不到的。

孫思邈對于方劑的深刻研究，至今還有不少未被我們所認(rèn)識。但是在人們認(rèn)識客觀事物中，有這樣一種人，凡是自己不認(rèn)識的事物，一概都不信。我看這是成問題的?？陀^世界的運動發(fā)展永遠(yuǎn)不會終止，人們對客觀世界的認(rèn)識也永遠(yuǎn)不會有終結(jié)。整個人類對人的自身還沒有認(rèn)識完（永遠(yuǎn)也不會完），何況整個自然呢。所以自己不認(rèn)識的事物就不相信，就否定，實在是太無知了。我們肯定一件事需要證明，要否定一件事，同樣也需要證明。十年內(nèi)亂時期，對肯定和否定的事物都不用證明，全憑主觀認(rèn)為，結(jié)果是遺患無窮。

對孫思邈的獨活寄生湯就有這種問題。獨活寄生湯，對體虛感受風(fēng)寒濕邪而腰膝髀樞頑麻冷痛（慢性風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）等癥都有顯著的療效，但是由于對此方中的“細(xì)辛”這味藥的作用認(rèn)識不深，有的醫(yī)生在開處方時，就以為不重要而往往隨意減掉，結(jié)果就使療效大大降低了。后來經(jīng)過研究，才發(fā)現(xiàn)這味藥氣味瘟辛，“走而不守，溫通陰陽，不僅為寒癥而設(shè)，且可搜風(fēng)散濕、解痹止痛”。這才認(rèn)識到了孫思邈的“獨活寄生湯”中的細(xì)辛這味藥絕不是可以減掉的。對待別的任何事物也是這樣，絕不可以自己的意愿作標(biāo)準(zhǔn)來隨意肯定或否定事物。這與不懂裝懂同樣受人嗤笑。

恩格斯說的人們對客觀世界的認(rèn)識永遠(yuǎn)不會有終結(jié)中所指的人們，不是那一個人，也不是地球上那一時代的全體人，而是指客觀世界存在的世世代代永無休止的延續(xù)著的全部人類?；厥淄?，在整個人類的科學(xué)史上，存在著許多重大錯誤：有的已被發(fā)現(xiàn)并得以糾正；有的還未被發(fā)現(xiàn)；還有的，可能正在實行；有的，過去被認(rèn)為是正確的東西，后來的實踐證明是錯誤的；還有的，過去被認(rèn)識是錯誤的東西，又被后來的實踐證明了是正確的。這種事，歷代不絕，并且永遠(yuǎn)也不會根絕。因為這是人們在認(rèn)識客觀世界中必然會存在的問題。是認(rèn)識的規(guī)律。我們所希望的是對待這樣的問題一定要慎重些。毛主席不是講過嗎，“不是有意壓制，就是由于辯別不清，也會妨礙新生事物的成長。”我們希望的是這樣的問題要盡量少些出現(xiàn)，少些存在。