中醫(yī)古籍

  • 北京城鄉(xiāng)老年人前列腺增生癥患病率調(diào)查

    材料與方法

    (1)調(diào)查對象均為60歲以上、在當(dāng)?shù)鼐幼?年以上的居民，按隨機、整群分層抽樣的原則，在城、鄉(xiāng)各選取2個社區(qū)進(jìn)行調(diào)查，失訪率＜1O％。調(diào)查對象全部經(jīng)直腸指診前列腺，按國際前列腺癥狀評分(I-PSS)進(jìn)行問卷調(diào)查。檢查及問卷均由指定醫(yī)師專人負(fù)責(zé)，以減少人為誤差。

    (2)前列腺大小判斷方法：根據(jù)前列腺的橫徑與縱徑、飽滿程度與中央溝的狀況來判斷。正常前列腺：橫徑小于3cm，縱徑小于3.5cm，中央溝清楚；Ⅰ度增生：橫徑大于3cm，腺體稍飽滿，中央溝稍淺；Ⅱ度增生：橫徑大于4cm，腺體飽滿，中央溝變淺；Ⅲ度增生：橫徑大于4.5cm，腺體顯著飽滿或突入直腸，上緣不能觸及，中央溝消失或隆起。

    (3)國際前列腺癥狀評分(I-PSS)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)下列7種癥狀的存在情況來評定：尿不盡感；排尿間隔小于2h；間斷性排尿；憋尿困難；尿線變細(xì)；用力排尿；夜尿次數(shù)。如無此癥狀定為O分；偶爾出現(xiàn)的癥狀定為1分；少于半數(shù)的定為2分；約占半數(shù)的定為3分；多余半數(shù)的定為4分；幾乎每次出現(xiàn)的定為5分。

    (4)統(tǒng)計分析：按SPSS統(tǒng)計軟件包分析各年齡段和城、鄉(xiāng)BPH患病率，并進(jìn)行顯著性檢驗(x2檢驗)和I-PSS積分分析。

    結(jié) 果

    1.BPH患病率城鄉(xiāng)分布

    城市BPH患病率為61.4％(196/319)，農(nóng)村為65.7％(159/242)，城鄉(xiāng)之間BPH患病率差異無顯著性(P>0.05)。但是已診斷為BPH的患者城市明顯高于農(nóng)村，分別是24.5％(78/319)和2.9％(7/242)(P<0.01)。

    2.BPH與年齡的關(guān)系

    由表1可見，各年齡組BPH總體患病率和Ⅰ、Ⅲ度增生的BPH患者差異無顯著性，但僅在Ⅱ度增生中，3個年齡組間發(fā)現(xiàn)差異有顯著性(P＜0.01)。

    3.I-PSS人均積分在城鄉(xiāng)及各年齡組之間的差別

    I-PSS人均積分城鄉(xiāng)之間無明顯差別，農(nóng)村(8.16)略高于城市(7.44)。在各年齡組之間呈隨年齡增加而遞增的趨勢，60～歲、70～歲、80～歲組I-PSS人均積分分別為6.35；8.86、12.16。

    討 論

    按嚴(yán)格流行病學(xué)方法對城鄉(xiāng)普通居民(≥60歲)進(jìn)行BPH患病率調(diào)查，調(diào)查表明老年人中BPH總體患病率高達(dá)63.3％，是目前嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量的多發(fā)病和常見病，且城鄉(xiāng)間無差別，但呈隨年齡增加而遞增的趨勢。

    BPH的發(fā)生發(fā)展是由多種因素造成的，研究認(rèn)為BPH與人們的生活飲食密切相關(guān)。在我國BPH早年的研究報道較少，1936年北京協(xié)和醫(yī)院張先林、謝元甫等首次報道，認(rèn)為我國BPH發(fā)病率僅為歐美人的14％。半個世紀(jì)以來隨著人民生活水平不斷提高，營養(yǎng)狀況的改善，醫(yī)療條件的改善，人均壽命延長，人口年齡結(jié)構(gòu)日趨老化，目前BPH已是我國老年男性最常見非傳染性疾病之一。1989年有資料報道，某醫(yī)院BPH住院人數(shù)僅次于尿路結(jié)石，位居第二。我國BPH發(fā)病率迅速增長，與歐美等發(fā)病率較高的國家相比，差距逐漸縮小。BPH有一個緩慢發(fā)病過程，癥狀輕微時對患者生活影響不大，常不易引起患者的注意，同時與就醫(yī)條件亦有重要關(guān)系。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，BPH總體患病率(63.3％)較楊建全等報道偏高。BPH增生程度及總體患病率在城市與鄉(xiāng)村之間差異無顯著性，這可能是發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村城市化的特點，在京郊順義近年來農(nóng)村生活水平大幅度提高，城鄉(xiāng)生活水平差距已明顯縮小。按國際前列腺癥狀評分(I-PSS)統(tǒng)計，農(nóng)村居民人均積分略高于城市居民，與顧方六報道有一定差距。城市群體中已診斷為BPH的患者78例(24.5％)，農(nóng)村僅為7例(2.9％)，差別顯著，可能與經(jīng)濟條件或就醫(yī)條件有關(guān)。實際上BPH在城鄉(xiāng)老年人中均為較普遍的疾患。值得注意的是80歲以上老年人，I-PSS人均積分高達(dá)12.16，表明BPH嚴(yán)重影響高齡人群的生活質(zhì)量。

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