更年期婦女還需要避孕嗎？

婦女進入更年期后，月經(jīng)不那么規(guī)律了，性生活也明顯減少了，這時候還需要避孕嗎？什么時候開始不避孕比較安全呢？放了多年的宮內(nèi)節(jié)育器什么時候可以放心地取出來了呢？

回答以上問題存在一定難度?？偟恼f來，婦女大約40歲以后，卵巢的功能就結(jié)束了它的鼎盛時期，卵巢中能參加發(fā)育競爭的卵泡數(shù)愈來愈少了，能發(fā)育成熟的卵子也不多了，因此，40歲以后的婦女生育能力的確已明顯下降。

但是，比較困難的是更年期婦女們尚無法正確掌握排卵的征象，無法推算到底什么時候停止排卵，也無法預計正式絕經(jīng)的時間，因此，更年期避孕問題常常是令人困惑和憂慮的。

據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的一項資料表明，40～44歲的婦女每年的懷孕率保持在10％左右，45～49歲的婦女中尚有2％～3％的妊娠率。所以，更年期婦女，無論月經(jīng)周期是規(guī)律的還是已經(jīng)出現(xiàn)了紊亂，在避孕和節(jié)育問題上還不能掉以輕心，選擇適當?shù)谋茉写胧楹谩?/p>

更年期婦女采用避孕措施要根據(jù)年齡、體質(zhì)和有無其他疾病等因素來綜合考慮。目前用于女性避孕的方法主要有安全期避孕法、藥物避孕法和工具避孕法。由于更年期月經(jīng)周期常出現(xiàn)這樣那樣的變化，推算排卵日是一件困難的事，因此，安全期避孕法并不“安全”，不宜采用。而現(xiàn)有的避孕藥物大多為雌激素和孕激素的結(jié)合物，更年期婦女如果能用一些含小劑量雌激素的短效口服避孕藥，不僅可以達到避孕目的，而且還能有效地止住功能性子宮出血、調(diào)整月經(jīng)周期，可謂是一舉兩得的事。另外，由于避孕藥中所含的小劑量雌激素可以補充卵巢功能減退所造成的體內(nèi)雌激素濃度不足，因而，口服避孕藥期間還可以減輕更年期各種癥狀，減少身體的各種不適感。國外曾有推薦用口服避孕藥作為雌激素替代藥物的報道，可見口服避孕藥更適合用于更年期避孕。

工具避孕包括宮內(nèi)節(jié)育器、避孕套、陰道膈膜三種。已放置宮內(nèi)節(jié)育器的可暫不取出，未放置的不適合在更年期時再放置。對于絕經(jīng)前月經(jīng)稀發(fā)的女性用避孕套避孕比較好，如果陰道分泌物少、外陰干澀時，可以用一些含雌激素的油劑或霜劑涂陰道口和陰道壁，使陰道粘膜得以滑潤和保護。（作者系：空軍總醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師）