絕經(jīng)后緣何冠心病增多

女性在絕經(jīng)之前發(fā)生冠心病的人較少。50歲以前，男性冠心病病人數(shù)占77.7

8%，而女性只占22.22%。但50歲以后，男女發(fā)病率幾乎相等——男性占55%，女

性45%。65歲后，女性患病率超過男性?？梢赃@樣說，女性冠心病的發(fā)病年齡較

晚，與男性相比，約延遲近十年，但增長速度之快超過男性。所以，在人口趨于

老齡化的今天，對老年女性冠心病的防治尤為重要。

流行病學(xué)調(diào)查表明，女性冠心病的發(fā)病除與男性有相同的危險(xiǎn)因素，即肥胖、

高脂血癥、高血壓、糖尿病及吸煙外，更主要的是與絕經(jīng)后內(nèi)源性雌激素減少有

關(guān)。50歲時(shí)，激素的分泌約為年輕時(shí)的55%；60歲時(shí)，激素分泌最多只有年輕時(shí)

的1/4左右；到80歲時(shí)，激素的分泌量余下不到1/5。雌激素是重要的血管保護(hù)因

子，具有改善脂質(zhì)代謝、擴(kuò)張小血管、防止內(nèi)皮損傷、抑制血小板凝集和抑制小

動(dòng)脈壁增厚變硬的積極作用。雌激素分泌減少，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)脂質(zhì)代謝發(fā)生紊亂，

可引起血總膽固醇及甘油三脂升高，高密度脂蛋白膽固醇降低，低密度脂蛋白膽

固醇氧化增加，易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，使冠心病的發(fā)病機(jī)會(huì)增加。

因此，絕經(jīng)后婦女必須重視冠心病的防治。

首先是絕經(jīng)后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用激素替代療法，常用長效雌激素如尼爾雌

醇，小劑量口服，每日1~2次。同時(shí)合用孕激素以減少雌激素長期應(yīng)用的不良反

應(yīng)。臨床資料揭示，補(bǔ)充雌激素能增高高密度脂蛋白膽固醇，降低低密度脂蛋白

膽固醇，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的形成，可使冠心病的發(fā)病率降低40%。

其次，不可忽視高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖和吸煙等高危因素的危害。

老年婦女若伴有這幾種危險(xiǎn)因素，應(yīng)注意改變高精尖良的飲食結(jié)構(gòu)，特別要強(qiáng)調(diào)

低鹽、低脂、低總熱量飲食；注意控制血壓、血糖和體重；選擇自己喜愛的運(yùn)動(dòng)

方式進(jìn)行體育鍛煉，以利于長期堅(jiān)持，運(yùn)動(dòng)量要循序漸進(jìn)，以能耐受為度；避免

和減少被動(dòng)吸煙，戒除主動(dòng)吸煙；血脂異常者，可用藥物調(diào)脂治療，目前常用的

調(diào)脂藥物有他汀類、貝特類、煙酸類等，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇應(yīng)用。血脂調(diào)至正

常即可預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)也可減少1/3。