利培酮治療老年期器質(zhì)性精神障礙

傳統(tǒng)抗精神病藥的不良反應較大，而老年患者又經(jīng)常并發(fā)其他軀體疾病，故老年期器質(zhì)性精神障礙的治療一直是臨床醫(yī)生棘手的問題。非經(jīng)典抗精神病藥利培酮因其療效良好，且不良反應少，受到了人們的廣泛關注。文獻報道，利培酮治療老年期精神分裂癥的總有效率為68.0％，治療老年期精神障礙的總有效率為76.0％。盛建華等發(fā)現(xiàn)利培酮治療老年期器質(zhì)性精神障礙的療效好于治療老年期精神分裂癥。白雪光等也發(fā)現(xiàn)利培酮對癡呆患者的精神病性癥狀療效肯定。

南京醫(yī)科大學腦科醫(yī)院精神科傅鵑報道了一項探討利培酮治療老年期器質(zhì)性精神障礙的用藥特點、療效及不良反應的臨床試驗。方法：分析21例利培酮治療4周以上、年齡大于60歲的老年期器質(zhì)性精神障礙患者。利培酮的平均起始劑量為（0.72±0.26）毫克/日，平均治療劑量（1.58±0.83）毫克/日。結(jié)果：利培酮治療本組患者的總有效率為85.7％，不良反應發(fā)生率為23.8％。其中3例出現(xiàn)震顫，服用苯海索后消失；2例出現(xiàn)靜坐不能，程度較輕，未做特殊處理?；颊叩难Ｒ?guī)、肝腎功能、心電圖在治療前后均未見明顯異常。結(jié)論：利培酮治療老年期器質(zhì)性精神障礙療效好，用藥劑量低，不良反應小。

利培酮可有效減輕老年期器質(zhì)性精神障礙的陽性癥狀，一般治療4周后幻覺、妄想等癥狀均明顯減輕，對使用傳統(tǒng)抗精神病藥無效的患者、癲癇所致精神障礙患者和帕金森病所致精神障礙患者也有效。

此外，利培酮治療老年期器質(zhì)性精神障礙時用藥劑量較小，起始劑量為0.5～1.0毫克/日，最高劑量為3.0毫克/日，明顯低于治療精神分裂癥的推薦劑量4.0毫克/日。

利培酮為選擇性多巴胺拮抗類藥物，主要作用于邊緣系統(tǒng)的多巴胺受體，對黑質(zhì)紋狀體通路作用少，故錐體外系反應較少，不損害認知功能，適用于老年或伴有其他疾病的患者。

總之，利培酮治療老年期器質(zhì)性精神障礙是有效、安全的。