《中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科》 二、扁桃體惡性腫瘤

扁桃體惡性腫瘤分鱗狀細胞癌及淋巴上皮癌和淋巴肉癌兩類，多見40歲以上，男多于女。與慢性炎癥長期刺激有關(guān)，特別煙、酒嗜好者多見。

【診斷】

1．咽部不適和異物感，腫瘤破潰感染時有咽痛，吞咽困難，侵犯咬肌或翼肌有張口困難，累及咽鼓管口有耳鳴和耳聾，腫瘤阻塞咽腔影響吞咽、呼吸和語言，腫瘤潰爛有口臭，出血癥狀，晚期呈惡病質(zhì)表現(xiàn)。

2．單側(cè)扁桃體腫大，表面結(jié)節(jié)狀或潰瘍，觸診較正常區(qū)硬，病變向腭弓、舌根、咽側(cè)和磨牙三角區(qū)擴大，時有難以判斷原發(fā)灶。區(qū)域性下頜后頸淋巴結(jié)腫大，具有發(fā)病率高，轉(zhuǎn)移早，較多個且雙側(cè)均可發(fā)生的特點。遠處肺、肝和骨常發(fā)生轉(zhuǎn)移性癌腫。

3．潰瘍邊緣活檢，亦可切除扁桃體送檢。也可潰瘍邊區(qū)涂片或腫大頸淋巴結(jié)穿刺作細胞學檢查。

4．常被誤診為單側(cè)扁桃體肥大，扁桃體周圍膿腫，咽側(cè)膿腫，潰瘍膜性咽炎和頸淋巴結(jié)炎，宜進行仔細鑒別。

【治療】

1．手術(shù)切除扁桃體及其癌腫，張口困難者可取頸側(cè)途徑。有頸側(cè)轉(zhuǎn)移可作頸廓清術(shù)。

2．放射治療：用于肉瘤或晚期姑息療法。

3．綜合治療：放射輔以手術(shù)切除收效最佳，化療效果不甚滿意。