《重訂通俗傷寒論》 第五節(jié)·清涼劑

玳瑁郁金湯清宣包絡痰火法俞氏經(jīng)驗方生玳瑁（一錢研碎）生山梔（三錢）細木通（一錢）淡竹瀝（兩瓢沖）廣郁金（二錢生打）青連翹（二錢帶心）粉丹皮（二錢）生姜汁（兩滴沖）鮮石菖蒲汁（兩小匙沖）紫金片（三分開水烊沖）先用野菰根二兩。鮮卷心竹葉四十支。燈心兩小帚（約重五六分）用水六碗。煎成四碗。取清湯分作二次煎藥。

【秀按】邪熱內(nèi)陷包絡。郁蒸津液而為痰。迷漫心孔。即堵其神明出入之竅。其人即妄言妄見。疑鬼疑神。

神識昏蒙?？┨挡凰Ｋ酌得?。故以介類通靈之玳瑁。幽香通竅之郁金為君。一則泄熱解毒之功。同于犀角。一則達郁涼心之力。靈于黃連。臣以帶心翹之辛涼。直達包絡以通竅。丹皮之辛竄。善清絡熱以散火。引以山梔、木通。使上焦之郁火。屈曲下行。從下焦小便而泄。佐以姜、瀝、石菖滿汁。辛潤流利。善滌絡痰。

使以紫金片芳香開竅。助全方諸藥透靈。妙在野菰根功同蘆筍。而涼利之功。捷于蘆根。配入竹葉、燈心、輕清透絡。使內(nèi)陷包絡之邪熱。及迷漫心孔之痰火。一舉而整肅之。此為開竅透絡。滌痰清火之良方。服一劑或二劑后。如神識狂亂不安。胸悶氣急。壯熱煩渴。此內(nèi)陷包絡之邪熱。欲達而不能遽達也。急用三汁寧絡飲。

徐徐灌下令盡。良久漸覺寒戰(zhàn)。繼即睡熟。汗出津津而神清。若二時許不應。須再作一服。歷試輒效。

附方三汁寧絡飲開竅透絡兼解火毒法秀山經(jīng)驗方白頸活地龍（四條。水洗凈。入砂盆內(nèi)研如水泥。濾取清汁。更用龍腦、西黃、辰砂各一分研勻。）生姜汁（半小匙）鮮薄荷汁（二小匙）用井水半杯。調(diào)三汁及腦、黃、辰砂三味。

【秀按】此方芳香開竅。辛潤活絡。靈驗異常。如嫌西黃價昂。用九制膽星八分代之亦驗。

犀地清絡飲清宣包絡瘀熱法俞氏經(jīng)驗方犀角汁（四匙沖）粉丹皮（二錢）青連翹（錢半帶心）淡竹瀝（二瓢和勻）鮮生地（八錢）生赤芍（錢半）原桃仁（九粒去皮）生姜汁（二滴同沖）先用鮮茅根一兩。燈心（五分。煎湯代水）鮮石菖浦汁（兩匙沖）【秀按】熱陷包絡神昏。非痰迷心竅。即瘀塞心孔。必用輕清靈通之品。始能開竅而透絡。故以千金犀角地黃湯。涼通絡瘀為君。臣以帶心翹透包絡以清心。桃仁行心經(jīng)以活血。但絡瘀者必有粘涎。故又佐姜、瀝、菖蒲三汁。辛潤以滌痰涎。而石菖蒲更有開心孔之功。妙在使茅根交春透發(fā)。善能涼血以清熱。燈心質(zhì)輕味淡。

更能清心以降火。此為輕清透絡。通瘀泄熱之良方。如服后二三時許不應。急于次煎中調(diào)入牛黃膏。以奏速效。

犀羚三汁飲清宣包絡痰瘀法俞氏經(jīng)驗方犀角尖（一錢）帶心翹（二錢）東白薇（三錢）皂角刺（三分）羚角片（錢半）廣郁金（三錢杵）天竺黃（三錢，老式）粉丹皮（錢半）淡竹瀝（兩瓢）鮮石蒲汁（兩匙）生藕汁（二瓢，三汁和勻同沖）先用犀羚二角。鮮茅根五十支（去衣）燈心五分?；钏J筍一兩。煎湯代水。臨服調(diào)入至寶丹四丸。和勻化下。

【秀按】邪陷包絡。挾痰瘀互結清竅。癥必痙厥并發(fā)。終日昏睡不醒。或錯語呻吟?；颡氄Z如見鬼。目白多現(xiàn)紅絲。舌雖純紅。兼罩粘涎。最為危急之重證。故以犀、羚、涼血熄風。至寶芳香開竅為君。臣以帶心翹宣包絡之氣郁。郁、丹、通包絡之血郁。白薇專治血厥。竺黃善開痰厥。尤必佐角刺、三汁輕宣辛竄。直達病所以消痰瘀。使以蘆筍、茅根、燈心、輕清透絡。庶幾痰活瘀散。而包絡復其橫通四布之常矣。此為開竅透絡。

豁痰通瘀之第一良方。但病勢危篤至此。亦十中救一而已。

【廉勘】至寶丹不應?！毒址健纷涎┘靶露ㄅ｜S清心丸。或吳氏安宮牛黃丸等。亦可隨時應急。錄方于后。以備臨證時酌用。

局方至寶丹摘錄吳氏《溫病條辨》方犀角朱砂玳瑁琥珀（以上各一兩）牛黃麝香（以上各五錢）以安息香一兩重湯燉化。和諸藥為丸。計一百丸。蠟護。

【廉勘】原方尚有雄黃一兩。龍腦三錢半。金銀箔各五十張。研細為衣。許氏《本事方》中。又加人參、制南星、天竺黃、三味。

此方薈萃各種靈異。皆能補心體。通心用。除邪穢。解熱結。徐洄溪云。安神定魂必備之方。真神丹也。

局方紫雪吳氏從《本事方》去黃金加一“丹”字滑石石膏寒水石元參升麻（以上各一斤）靈磁石樸硝焰硝（以上各二斤）犀角羚角青木香沉香（以上各五兩）公丁香（一兩）炙甘草（半斤）辰砂（三錢）麝香（一兩二錢）【廉勘】《和劑局方》尚有黃金一百兩。徐洄溪以金箔一萬頁代之。原方火硝四斤。樸硝十斤。徐氏謂二硝太多。只有十分之一。方氏喉科。原方去二硝。加西瓜硝八錢。梅冰三錢。專治咽痛喉風。重痰核。舌疔紫泡等癥。最妙。

此方辟穢開竅。瀉火散結。徐洄溪云。邪火毒火。穿經(jīng)入臟。無藥可治。此能消解。其效如神。

新定牛黃清心丸摘錄王氏《溫熱經(jīng)緯方》西黃雄黃川連子芩山梔廣郁金辰砂犀角（各一兩）珍珠粉（五錢）梅冰麝香（各二錢五分）上研末。樹膠水丸。每重一錢。金箔為衣。蠟匱。去蠟用。

此方即萬氏牛黃丸。加犀、朱、冰、麝、雄黃等五味。治熱陷心包?；杩褡d妄。較萬方力大。重癥用此。輕癥仍用萬方。

安宮牛黃丸摘錄吳氏《溫病條辨》方西牛黃犀角廣郁金川連生山梔雄黃黃芩金箔朱砂（以上各一兩）梅冰麝香（各二錢五分）真珠粉（五錢）上研細勻。樹膠水丸。每丸重一錢。金箔為衣蠟護。脈虛者。人參湯下。脈實者。銀花薄荷湯下。每服一丸。

大人病重體實者。日再服。甚至日三服。小兒服半丸。不知。再服半丸。

【廉勘】此方芳香化穢濁而利諸竅。咸寒保腎水而安心體?？嗪ɑ鸶鵀a心用。專治熱陷包絡。神昏譫語。兼治飛尸猝厥。五癇中惡。及大人小兒痙厥之因于熱者。多效。吳鞠通先生謂安宮牛黃丸最涼。紫雪次之。至寶又次之。主治略同。而各有所長。臨用對證斟酌可也。

【榮齋按】以上四方的主要作用，據(jù)我不成熟的體會；至寶丹清血解毒，安心定神第一。紫雪丹宜于斑疹傷寒，大便溏薄者不宜用，因有攻瀉藥──樸硝在內(nèi)。牛黃清心丸功能鎮(zhèn)靜神經(jīng)之外，又有強心作用。安宮牛黃丸鎮(zhèn)靜神經(jīng)，兼有清熱之功。這都是丹方大藥，用得其當，功效立見。

連翹梔豉湯清宣心包氣機法俞氏經(jīng)驗方青連翹（二錢）淡香豉（三錢炒香）生枳殼（八分）苦桔梗（八分）焦山梔（三錢）辛夷凈仁（三分拌搗）廣郁金（三錢）廣橘絡（一錢）白蔻末（四分，分作二次沖）【秀按】凡外邪初陷于心胸之間。正心包絡之部分也。若一切感癥。汗吐下后。輕則虛煩不眠。重即心中懊。反復顛倒。心窩苦悶。或心下結痛。臥起不安。舌上苔滑者。皆心包氣郁之見證。故以清芬輕宣。心包氣分主藥之連翹。及善清虛煩之山梔、豆豉為君。臣以夷仁拌搗郁金。專開心包氣郁。佐以輕劑枳桔。宣暢心包氣悶。以達歸于肺。使以橘絡疏包絡之氣。蔻末開心包之郁。此為清宣包絡。疏暢氣機之良方。

五汁一枝煎清潤心包血液法俞氏經(jīng)驗方鮮生地汁（四大瓢）鮮茅根汁（兩大瓢）鮮生藕汁（兩大瓢）鮮淡竹瀝（兩大瓢）鮮生姜汁（兩滴）紫蘇旁枝（二錢切寸）上先將紫蘇旁枝煎十余沸。取清湯盛蓋碗中。和入五汁。重湯燉溫服。

【秀按】心包邪熱。開透整肅后。血液必枯。往往血虛生煩。憒憒無奈。心中不舒。間吐粘涎。呻吟錯語。

故以鮮地、茅根、藕汁三味。清潤心包血液為君。臣以姜、瀝二汁。辛潤流利。以滌絡痰。妙在佐紫蘇旁枝。

輕清宣絡。以復其旁通四本之常。此為清潤心包。濡血增液之良方。

增減黃連瀉心湯清泄包絡心經(jīng)實火法俞氏經(jīng)驗從仲景方加減小川連（八分）青子芩（錢半）飛滑石（六錢）淡竹瀝（兩瓢）小枳實（錢半）仙半夏（錢半）生苡仁（五錢）生姜汁（兩滴同沖）先用冬瓜子一兩。絲通草二錢。燈心五分。煎湯代水。鮮石菖蒲葉（錢半搓熟生沖。）【秀按】肺胃痰火濕熱。內(nèi)壅心經(jīng)包絡。每致神昏譫語。心煩懊。惟舌苔黃膩。與舌絳神昏。由于心血虛燥者不同。故以連、芩、枳、半、苦辛通降。以除痰火為君。臣以滑、苡、瓜、通、涼淡泄?jié)瘛Ｗ粢越?、瀝二汁辛潤滌痰。妙在使以菖蒲、燈心、芳淡利竅。通神明以降心火。此為瀉心通絡。蠲痰泄?jié)裰挤健?/p>

導赤清心湯清降包絡心經(jīng)虛熱法俞氏經(jīng)驗從導赤瀉心湯加減鮮生地（六錢）辰茯神（二錢）細木通（五分）原麥冬（一錢辰砂染）粉丹皮（二錢）益元散（三錢包煎）淡竹葉（錢半）蓮子心（三十支沖）辰砂染燈心（二十支）瑩白童便（一杯沖）【秀按】熱陷心經(jīng)。內(nèi)蒸包絡。舌赤神昏。小便短澀赤熱。必使其熱從小便而泄者。以心與小腸相表里也。

但舌赤無苔。又無痰火。其為血虛熱盛可知。故以鮮地涼心血以瀉心火。丹皮清絡血以泄絡熱為君。然必使其熱有去路。而包絡心經(jīng)之熱乃能清降。故又臣以茯神、益元、木通、竹葉。引其熱從小便而泄。佐以麥冬、燈芯均用朱染者。一滋胃液以清養(yǎng)心陰。一通小便以直清神識。妙在使以童便蓮心咸苦達下。交濟心腎以速降其熱。是以小便清通者。包絡心經(jīng)之熱。悉從下降。神氣即清矣。此為清降虛熱。導火下行之良方。服后二三時許。神識仍昏者。調(diào)入西黃一分。以清神氣。尤良。

清肝達郁湯清疏肝郁法俞氏經(jīng)驗方從加味逍遙散加減焦山梔（三錢）生白芍（錢半）歸須（一錢）川柴胡（四分）粉丹皮（二錢）清炙草（六分）廣橘白（一錢）蘇薄荷（四分沖）滁菊花（錢半）鮮青橘葉（五片剪碎）【秀按】肝喜暢遂條達。達則無病。俗所謂肝氣病者。皆先由肝郁不伸也。郁于胸脅。則胸滿脅痛。郁于腸間。則腹?jié)M而痛。甚則欲泄不得泄。即泄亦不暢。故以丹溪逍遙散法。疏肝達郁為君。然氣郁者多從熱化。丹溪所謂氣有余便是火也。故又以梔、丹、滁菊清泄肝火為臣。佐以青橘葉清芬疏氣。以助柴、薄之達郁。此為清肝泄火。疏郁宣氣之良方。暴怒氣盛者。加制香附三錢、醋炒青皮八分。暫為平氣以伐肝。腸鳴飧泄者。加烏梅炭三分、白僵蠶錢半。升達腸氣以泄肝。疝氣腫痛者。加小茴香二分、炒橘核三錢。炒香荔枝核錢半。疏泄肝氣以止痛。因于濕熱食滯。腹中痛甚者。加《局方》越鞠丸三錢。疏暢六郁以定疼。

【廉勘】逍遙散法。養(yǎng)血疏肝。在婦科中尤為繁用。如此方去梔丹。加制香附二錢。蘇丹參三錢。調(diào)氣活血。費伯雄推為調(diào)經(jīng)之總方。經(jīng)遲因于血氣虛寒者。加鹿角膠三分（蛤粉拌炒松）?，幑鹦娜帧Ｒ耘螠亟?jīng)。

因于血絡凝滯者。加真新絳錢半。旋復花三錢（包煎）。光桃仁九粒。以活絡調(diào)經(jīng)。經(jīng)早因于血熱者。加鮮生地四錢。丹皮二錢。霜桑葉二錢。以涼血清經(jīng)。因于血熱液虧者。加生地四錢。生玉竹三錢。辰砂染麥冬二錢。以養(yǎng)血增液。使血液充足而經(jīng)自調(diào)。經(jīng)閉因于絡瘀者。加大黃蟲丸三錢（或吞服或絹包同煎）。輕者但用益母膏五錢（沖）。消瘀以通經(jīng)閉。因于血枯者。加杞菊六味丸四錢（絹包煎）。陳阿膠錢半。原方柴胡用鱉血拌炒。去薄荷易玫瑰花二朵（沖）。惟婦女情欲不遂。左脈弦出寸口。經(jīng)閉或經(jīng)痛經(jīng)亂者。加制香附二錢。澤蘭三錢。鮮生地五錢。廣郁金三錢（杵）。以和肝理脾。清心開郁。或崩或漏。因恚怒傷肝而氣盛者。

加制香附三錢。醋炒青皮一錢。伐其氣以平之。血熱者。加鮮生地五錢。焦山梔三錢。鮮茅根四十支。涼其血以清之。子宮痛極。手足不能伸舒。因于濕火下注者。加龍膽草八分。青子芩二錢。清麟丸三錢（包煎）。急瀉濕火以整肅之。外用細生地三錢。當歸二錢。生白芍錢半。川芎一錢。明乳香一錢。同搗成餅。納入陰中以止痛。陰癢因于濕熱生蟲者。加龍膽草一錢。川楝子錢半。蛇床子錢半（鹽水炒）。以殺其蟲而止癢。外用桃仁光杏仁各九粒。同雄精二分。研成膏蘸雄雞肝中。納入陰中。蟲入雞肝中。引其蟲以外出。陰癢即止。陰瘡潰爛出水者。防有梅毒。加土茯苓四錢。炒黑丑二錢。杜牛膝五錢。生川柏八分。以清解梅毒。外用子宮棉塞入陰中。多用硼酸水洗滌子宮。以清其毒火。血風瘡癥。遍身起如丹毒狀?；虬W或痛。搔之成瘡者。多由于風濕血燥。加鮮生地五錢。小川連八分。以涼血潤燥。清疏風濕。

增減旋復代赭湯清降肝逆法俞氏經(jīng)驗從仲景方加減旋復花（三錢包煎）吳茱萸（一分拌炒）小川連（六分）制香附（二錢）代赭石（三錢拌）仙半夏（錢半）新會皮（錢半）沉香汁（二匙沖）先用鮮刮淡竹茹四錢。鮮枇杷葉一兩（去毛凈剪去大筋）。煎湯代水。

【秀按】肝性剛而善怒。輕則噯氣胸痞。重則呃逆胃脹。皆有肝氣橫逆也。故以旋、赭重降氣逆為君。臣以茱、連、橘、半、苦辛通降。以清肝和胃。沉香、香附、辛香流氣。以疏肝平逆。妙在佐以竹茹。肝氣中結者使之旁達。使以杷葉。肝氣上逆者使之清降。此為清肝降逆。佐金制木之良方。然惟初病在氣。氣盛而血尚不虧。脈弦苔膩者。始為相宜。呃逆甚者。加公丁香九支。柿蒂三十個。辛通苦澀以止呃。痞脹甚者。加真川樸錢半。檳榔汁兩匙（沖）。辛開重降以寬脹。因于食滯者。加萊菔子錢半拌炒春砂仁八分。消食和氣以導滯。

因于便秘者。加蘇子錢半拌搗郁李凈仁四錢。辛滑流氣以通便。

連茹絳復湯清通肝絡法俞氏經(jīng)驗從仲景方加味小川連（四分醋炒）真新絳（錢半）玫瑰瓣（三朵拌炒）絲瓜絡（三錢）淡竹茹（三錢）旋復花（三錢包煎）青蔥管（三寸）廣郁金汁（四匙沖）【秀按】肝病初雖在氣。久必入絡。癥多筋脈拘孿。胸脅串疼。脈弦而澀者。皆由肝絡血郁不舒也。絡郁則化火而橫竄。故以連茹絳復。清通肝絡為君。臣以玫瓣拌炒瓜絡。辛香酸泄以活絡。佐以郁金活血疏郁。使以蔥管宣氣通絡。此為清通肝絡。行血止疼之良方?；鹗⑼瓷跽摺＜用壑搜雍X半。醋炒川楝子錢半。酸苦泄肝。以清火而止疼。瘀結痛劇者。加光桃仁二十粒。杜紅花八分。紫金片三分（開水烊沖）。腸燥便秘者。加元明粉三錢。凈白蜜一兩。煎湯代水。甘咸潤燥以通便。血枯液結者。加鮮生地六錢。歸身二錢。原麥冬三錢。

南沙參三錢。甘潤增液以滋血。

龍膽瀉肝湯涼瀉肝火法俞氏經(jīng)驗載《和劑局方》龍膽草（一錢）生山梔（三錢）鮮生地（五錢）川柴胡（五分）青子芩（二錢）細木通（八分）生甘梢（八分）歸須（一錢）車前子（二錢炒）澤瀉（錢半）【秀按】肝為風木之臟。內(nèi)寄膽府相火。凡肝氣有余。發(fā)生膽火者。癥多口苦脅痛。耳聾耳腫。陰濕陰癢。

溺血赤淋。甚則筋痿陰痛。故以膽、通、梔、芩、純苦瀉肝為君。然火旺者陰必虛。故又臣以鮮地、生甘。甘涼潤燥。救肝陰以緩肝急。妙在佐以柴胡輕清疏氣。歸須辛潤舒絡。使以澤瀉、車前、咸潤達下。引肝膽實火從小便而去。此為涼肝瀉火。導赤救陰之良方。然惟肝膽實火熾盛。陰液未涸。脈弦數(shù)。舌紫赤苔黃膩者。始為恰合。

羚角鉤藤湯涼熄肝風法俞氏經(jīng)驗方羚角片（錢半先煎）霜桑葉（二錢）京川貝（四錢去心）鮮生地（五錢）雙鉤藤（三錢后入）滁菊花（三錢）茯神木（三錢）生白芍（三錢）生甘草（八分）淡竹茹（五錢鮮刮與羚角先煎代水）【秀按】肝藏血而主筋。凡肝風上翔。癥必頭暈脹痛。耳鳴心悸。手足躁擾。甚則螈?？駚y痙厥。與夫孕婦子癇。產(chǎn)后驚風。病皆危險。故以羚、藤、桑、菊、熄風定痙為君。臣以川貝善治風痙。茯神木專平肝風。

但火旺生風。風助火勢。最易劫傷血液。尤必佐以芍、甘、鮮、地、酸甘化陰。滋血液以緩肝急。使以竹茹。

不過以竹之脈絡通人之脈絡耳。此為涼肝熄風。增液舒筋之良方。然惟便通者。但用甘咸靜鎮(zhèn)。酸泄清通。始能奏效。若便閉者。必須犀連承氣。急瀉肝火以熄風。庶可救危于俄頃。

連梅安蛔湯清肝安蛔法俞氏經(jīng)驗方胡連（一錢）炒川椒（十粒）白雷丸（三錢）烏梅肉（兩朵）生川柏（八分）尖檳榔（二枚磨汁沖）【秀按】肝火入胃。胃熱如沸。饑不欲食。食則吐蛔。甚則蛔動不安。脘痛煩躁。昏亂欲死者。此為蛔厥。

故以連、柏、椒、梅之苦辛酸法。瀉肝救胃為君。佐以雷丸、檳榔專治蛔厥。使蛔靜伏而不敢蠕動?；蚓故够讖拇蟊銥a出。此為清肝安蛔。止痛定厥之良方。

芩連二陳湯清肝和胃法俞氏經(jīng)驗方青子芩（二錢）仙半夏（錢半）淡竹茹（二錢）赤茯苓（三錢）小川連（八分）新會皮（錢半）小枳實（錢半）碧玉散（三錢包煎）生姜汁（二滴）淡竹瀝（兩瓢和勻同沖）【秀按】肝陽犯胃。癥多火動痰升?；蛲抡诚选；驀I酸汁?；蛲驴嗨?。或饑不欲食。食即胃滿不舒。甚則脹痛。或嘈雜心煩。故以芩、連、橘、半、苦降辛通。調(diào)和肝胃為君。臣以竹茹、枳實、通絡降氣。佐以赤苓、碧玉。使胃中積聚之濁飲。從小便而泄。使以姜、瀝二汁。辛潤滌痰。以復其條暢之性。此為清肝和胃。蠲痰泄飲之良方。

加味白頭翁湯清肝堅腸法俞氏經(jīng)驗方白頭翁（三錢）生川柏（五分）青子芩（二錢）鮮貫仲（五錢）小川連（八分醋炒）北秦皮（八分醋炒）生白芍（三錢）鮮茉莉花（十朵沖）【秀按】厥陰熱痢。赤痢居多。雖屬小腸。而內(nèi)關肝臟。故以仲景白頭翁湯。疏肝達郁。純苦堅腸為君。臣以芩、芍、酸苦泄肝。佐以鮮貫仲洗滌腸中垢膩。使從大便而泄。乃痢者利也之意。使以茉莉清芬疏氣。助白頭翁輕清升達之力。此為清肝堅腸。泄熱止痢之良方。

香連治中湯清肝健脾法俞氏經(jīng)驗方廣木香（八分）潞黨參（二錢米炒）黑炮姜（三分）炒廣皮（一錢）小川連（六分醋炒）生冬術（錢半）清炙草（五分）小青皮（六分）【秀按】內(nèi)經(jīng)謂肝與大腸通。凡大便飧泄。腸鳴腹痛。欲泄而不得暢泄。即泄亦里急氣墜。脈左弦右弱者。

雖多由肝氣下逼而致。然脾陽每因泄而衰。故以香、連、調(diào)氣濃腸為君。即臣以參、術、姜、甘、溫運脾陽。

佐以廣皮調(diào)氣和中。使以青皮泄肝寬腸。此為清肝健脾。和中止瀉之良方。

龜柏地黃湯清肝益腎法俞氏經(jīng)驗方生龜板（四錢杵）生白芍（三錢）砂仁（三分拌搗大熟地，五錢）生川柏（六分醋炒）粉丹皮（錢半）萸肉（一錢）淮山藥（三錢杵）辰伏神（三錢）青鹽陳皮（八分）【秀按】肝陽有余者。必須介類以潛之。酸苦以泄之。故以龜板、醋柏。介潛酸泄為君。陽盛者陰必虧。肝陰不足者。必得腎水以滋之。辛涼以疏之。故臣以熟地、萸肉、酸甘化陰。丹、芍、辛潤疏肝。一則滋其絡血之枯。則陽亢者漸伏。一則遂其條暢之性。則絡郁者亦舒。但肝強者脾必弱。腎虧者心多虛。故又佐以山藥培補脾陰。茯神交心腎。使以青鹽陳皮咸降辛潤。疏暢胃氣以運藥。此為清肝益腎。潛陽育陰之良方。此惟胃氣尚強。能運藥力者。始為相宜。若胃氣已弱者。必先養(yǎng)胃健中。復其胃氣為首要。此方亦勿輕投。

桑丹瀉白湯清肝保肺法俞氏經(jīng)驗方霜桑葉（三錢）生桑皮（四錢）淡竹茹（二錢）清炙草（六分）粉丹皮（錢半醋炒）地骨皮（五錢）川貝母（三錢去心）生粳米（三錢）金橘（一枚切碎）大蜜棗（一枚對劈）【秀按】肝火爍肺。咳則脅痛。不能轉側。甚則咳血?；蛱抵袏A有血絲血珠。最易釀成肺癆。名曰木扣金鳴。故以桑、丹、辛涼泄肝為君。臣以桑皮、地骨。瀉肺中之伏火。竹茹、川貝。滌肺中之粘痰。佐以炙草、粳米。溫潤甘淡。緩肝急以和胃氣。使以橘、棗、微辛甘潤。暢肺氣以養(yǎng)肺液、此為清肝保肺。蠲痰調(diào)中之良方。然惟火郁生熱。液郁為痰。因而治節(jié)不行。上壅為咳喘腫滿者。始為相宜。若由風寒而致者切忌。誤服多成癆嗽。

新加玉女煎清肝鎮(zhèn)沖法俞氏經(jīng)驗方從景岳方加味生石膏（六錢研）紫石英（四錢研）淮牛膝（錢半）大熟地（六錢切絲）靈磁石（四錢研）東白薇（四錢）石決明（五錢杵）原麥冬（三錢朱染）知母（二錢秋石一分化水炒）青鹽陳皮（一錢）先用熟地絲泡取清湯。先煎三石。百余沸。代水煎藥。

【秀按】沖為血室。上屬陽明胃府。下隸厥陰肝臟。平人則胃府化汁變血。從肝絡下輸沖脈。若肝挾膽火化風上翔。則沖氣上而沖心。心中痛熱。甚則為氣咳。為呃逆。為暈厥。故名沖咳沖呃沖厥。多是沖陽從中直上。成此亢逆之各證。故以三石、白薇、鎮(zhèn)逆納沖為君。臣以牛膝、決明、降逆氣而潛肝陽。麥冬、熟地、養(yǎng)胃液以滋腎陰。佐以秋石水炒知母咸苦達下，使以青鹽陳皮辛潤疏中。此為清肝鎮(zhèn)沖。育陰潛陽之良方。

滋任益陰煎清肝滋任法俞氏經(jīng)驗從補陰丸封髓丹配合炙龜板（四錢杵）春砂仁（三分拌搗）大熟地（四錢）豬脊髓（一條洗切）生川柏（六分蜜炙）白知母（二錢鹽水炒）炙甘草（六分）白果（十粒鹽炒）【秀按】任隸于腎。主精室。亦主胞胎。凡肝陽下逼任脈。男子遺精。婦女帶多。以及胎漏小產(chǎn)等癥。雖多屬任陰不固。實由于沖陽不潛。故以龜板滋潛肝陽。熟地滋養(yǎng)任陰為君。臣以知、柏、直清肝腎。治沖任之源以封髓。佐以脊髓、炙草、填髓和中。使以白果斂精止帶。此為清肝滋任。封固精髓之良方。

新加白虎湯清肝胃辛涼心肺法俞氏經(jīng)驗從仲景方加減蘇薄荷（五分拌研生石膏，八錢）鮮荷葉（一角包）陳倉米（三錢）白知母（四錢）益元散（三錢包煎）鮮竹葉（三十片）嫩桑枝（二尺切寸）先用活水蘆筍（二兩）燈心（五分同石膏粉先煎代水）【秀按】胃為十二經(jīng)之海。邪熱傳入胃經(jīng)。外而肌腠。內(nèi)而肝膽。上則心肺。下則小腸膀胱。無不受其蒸灼。是以熱汗煩渴。皮膚隱隱見疹。溺短赤熱。甚則咳血昏狂。但尚為散漫之浮熱。未曾結實。邪既離表。不可再汗。邪未入腑。不可早下。故以白虎湯法辛涼泄熱。甘寒救液為君。外清肌腠。內(nèi)清腑臟。臣以蘆筍化燥金之氣。透疹而外泄。益元通燥金之郁。利小便而下泄。佐以竹葉、桑枝、通氣泄熱。使以荷葉、陳米、清熱和胃。妙在石膏配薄荷拌研。既有分解熱郁之功。又無涼遏冰伏之弊。較長沙原方尤為靈活。此為辛涼甘寒。清解表里三焦之良方。如疹不得速透者。加蟬衣九只。皂角刺四分。有者。加鮮西河柳葉三錢。（廉勘∶西河柳清輕走絡。性雖溫發(fā)。加入清涼劑中。不厭其溫。只見其發(fā)。勿拘執(zhí)鞠通之說可也。）大青葉四錢。

昏狂甚重者。加《局方》紫雪五分。藥湯調(diào)服?？谠杩噬跽?。加花粉三錢。悉尼汁一杯沖。西瓜汁尤良。有痰甚粘者。加淡竹瀝一鐘。生姜汁一滴和勻同沖。血溢者。加鮮刮淡竹茹四錢。鮮茅根八錢去皮。清童便一杯沖。

【榮齋按】程鐘齡說∶“清者，清其熱也。臟腑有熱，則清之。《經(jīng)》云∶‘熱者寒之’是已。然有當清不清誤人者？有不當清而清誤人者，有當清而清之不分內(nèi)傷外感以誤人者，有當清而清之不量其人、不量其癥以誤人者，是不可不察也。夫六淫之邪，除中寒寒濕外，皆不免于病熱；熱氣薰蒸，或見于口舌唇齒之間，或見于口渴便溺之際，灼知其熱而不清，則斑黃狂亂，厥逆吐衄，諸癥叢生，不一而足，此當清不清之誤也。然又有不當清而清者何也？有如勞力辛苦之人，中氣大虛，發(fā)熱倦怠，心煩溺赤，名曰虛火，蓋春生之令不行，無陽以護其榮衛(wèi)，與外感熱癥，相隔霄壤；又有陰虛勞瘵之癥，日晡潮熱，及產(chǎn)后血虛，發(fā)熱煩躁，癥象白虎，誤服白虎者難救；更有命門火衰，浮陽上泛，有似于火者，又有陰盛格陽假熱之癥，其人面赤狂躁，欲坐臥泥水之中，數(shù)日不大便，或舌黑而潤，或脈反洪大，崢崢然鼓擊于指下，按之豁然而空者，或口渴，欲得冷凍飲料而不能下，或因下元虛冷，頻飲熱湯以自救，世俗不識，誤投涼藥，下咽即危矣，此不當清而清之誤也。然又有清之而不分內(nèi)傷外感者何也？蓋風寒閉火，則散而清之，《經(jīng)》云∶‘火郁發(fā)之’是也；暑熱傷氣，剛補而清之，東垣清暑益氣湯是也；濕熱之火，則或散或滲或下而清之，開鬼門，潔凈府，除陳是也；燥熱之火，則潤而清之，通大便也；傷食積熱，則消而清之，食去火自平也；惟夫傷寒傳入胃腑，熱勢如蒸，自汗口渴，飲冷而能消水者。藉非白虎湯之類。鮮克有濟也，更有陽盛拒陰之癥，清藥不入，到口隨吐，則以姜汁些少為引，或姜制黃連，反佐以取之，所謂寒因熱用是也，此外感實火之清法也。若夫七情氣結，喜怒憂思悲恐驚，互相感觸，火從內(nèi)發(fā)，丹溪治以越鞠丸，開火郁也；立齋主以逍遙散，調(diào)肝氣也；至若真陰不足而火上炎者，壯水之主以鎮(zhèn)陽光，真陽不足而火上炎者，引火歸原以導龍入海，此內(nèi)傷虛火之治法也。蓋外感之火，以清為清，內(nèi)傷之火，以補為清也。然又有清之而不量其人者何也？夫以壯實之人，而患實熱之病，清之稍重，尚為無礙，若本體素虛，臟腑本寒，飲食素少，腸胃虛滑，或產(chǎn)后病后，房室之后，即有熱癥，亦宜少少用之，寧可不足，不使有余，或余熱未清，即以輕藥代之，庶幾病去人安；倘清劑過多，則療熱未已，而寒生矣！此清之貴量其人也。然又有清之不量其癥者何也？夫以大熱之癥，而清劑太微，則病不除，微熱之癥，而清劑太過，則寒癥即至，但不及猶可再清，太過則將醫(yī)藥矣！大抵清火之藥，不可久恃，必歸本于滋陰之法；又不能開胃扶脾，以恢復元氣，則參苓術，亦當酌量而用，非曰清后必補；但元氣無虧者，可以不補，元氣有虧。必須補之！俟其飲食漸進，精神爽慧。然后止藥可也，此清之責量其癥也?？偠灾型飧兄?，有內(nèi)傷之火，外感為實，內(nèi)傷為虛，來路不同，治法迥別，寧曰熱者寒之，遂足以畢醫(yī)家之能事也乎？”