《女科寶鑒》 （九）經(jīng)行口糜

經(jīng)期或臨經(jīng)之時(shí)，出現(xiàn)周期性的口舌糜爛，經(jīng)凈漸愈者，稱(chēng)為“經(jīng)行口糜”。

【病因病機(jī)提要】

本病多由邪熱為患，或陰虛火旺，心火內(nèi)熾，或胃熱熾盛，或濕熱熏蒸，使火熱上炎而致。

一、陰虛火旺　素體陰虛，或情志化火傷陰，或熱病傷陰，陰虛火旺，虛火乘經(jīng)行營(yíng)陰偏虛之際，上乘于心，發(fā)而為病。

二、胃熱熾盛　素體陽(yáng)盛，或飲食失節(jié)，偏嗜辛香燥烈，使胃熱熾盛，經(jīng)行之際，沖氣偏盛，以至胃熱挾沖氣上乘于心，發(fā)而為病。

三、濕熱熏蒸　素體脾虛，起居失宜，水濕不運(yùn)，郁而化熱，或飲食失節(jié)，偏嗜肥甘厚味，濕熱內(nèi)生，濕熱熏蒸，發(fā)而為病。

【辯證施治】

本病多為熱證，治療以清熱為大法法臨證時(shí)根據(jù)不同證情，分別施以滋陰降火，清熱瀉火或利濕清熱等法。

一、陰虛火旺

「主證」　行經(jīng)之際，口舌糜爛，伴見(jiàn)一組肝腎陰虛⑿之癥。

「病機(jī)」　陰虛火旺，上乘于心。

「治法」　滋陰降火，導(dǎo)熱下行。

「方藥」知柏地黃丸（《醫(yī)宗金鑒》）加味。

熟地　山茱萸　山藥　澤瀉　茯苓　丹皮　知母　黃柏　生地　玄參

本方為知柏地黃丸加生地、玄參。

方中熟地、山茱萸、山藥滋補(bǔ)肝腎之陰；黃柏、丹皮清熱涼血；知母滋陰降火；生地涼血養(yǎng)陰；玄參清熱解毒，養(yǎng)陰生津；澤瀉、茯苓導(dǎo)熱下行。諸化合用，共湊滋陰降火，熱下行之功。

二、胃火熾盛

「主證」　經(jīng)行之前或正值經(jīng)期，口舌生瘡，糜爛，口臭，伴見(jiàn)一組里熱⑻之癥。

「病機(jī)」　胃熱熾盛，上乘于心。

「治法」　清胃瀉火，導(dǎo)熱下行。

「方藥」導(dǎo)赤散（《小兒藥證直訣》）合涼膈散（《和劑局方》）

生地　木通　生甘草梢　竹葉　大黃　樸硝　山梔　薄荷　黃芩　連翹

方中生地涼血養(yǎng)陰；大黃、樸硝清熱瀉下；山梔、黃芩、連翹、生甘草清熱解毒；木通、竹葉導(dǎo)熱由小便而出；薄荷內(nèi)清外疏。諸藥合用，具有清胃瀉火，導(dǎo)熱下行之效。

三、濕熱熏蒸

「主證」　經(jīng)行之際，口舌糜爛，口唇皰疹，脘腹脹滿(mǎn)滿(mǎn)嘔惡，大便溏臭。舌苔黃膩，脈濡數(shù)。

「病機(jī)」　濕熱熏蒸。

「治法」　清熱利濕。

「方藥」甘露消毒丹（錄自《溫?zé)峤?jīng)緯》）

滑石　茵陳　黃芩　石菖蒲　川貝母　木通　藿香　射干　連翹　薄荷　白豆蔻

方中石菖蒲、藿香、薄荷、白豆蔻芳化濕濁，宣暢氣機(jī)；黃芩、連翹清熱解毒；川貝母、射干瀉火散結(jié)；滑石、茵陳、木通清熱利濕。諸藥合用，具有芳香化濁，清熱利濕之功。