《人體解剖學》 4．腸的發(fā)生及其系膜改建

人胚第四周末自十二指腸尾端至泄殖腔是一條簡單的直管，背側以系膜固定于腹后壁正中線上。由于腸管生長速度較腹壁快，最初形成U形腸袢，其彎曲處與卵黃囊相連。以卵黃囊蒂為界將之劃分為近側段的降腳和遠側段的升腳。在第五周末卵黃囊蒂脫離腸袢并逐漸消失。有人的腸壁上該處留有突出的盲囊，在成體位于距回盲端的半米左右的回腸壁上，叫做Meckel氏憩室。在第六周時距升腳的起始部不遠處有盲腸突形成，是盲腸和闌尾的原基，將來大、小腸的分界處。以后腸管不斷增長而逐漸盤曲，發(fā)生了以腸系膜血管為中軸的逆時針方向旋轉，即升腳經降腳的腹側，盲腸突噴發(fā)到腹腔的右上方，居于肝的下方。此后，原腸在三個地方急劇增長，一是降腳迅速增長并盤曲，形成小腸褥；二是靠近盲腸原基的升腳迅速增長，使盲腸原基下降至右髂窩，引出升結腸；三是位于左髂窩的升腳部分迅速增長，形成乙狀結腸。

圖8-19 胚胎橫切面示胃腸轉位及系膜改建

A-D示網膜囊的形成過程 E-G示系膜與體壁腹膜壁層的融合過程

小腸在演化過程中一度生長很快，背側系膜系于小腸部分也隨之迅速增長，但系于體腔后壁的部分卻生長緩慢，使小腸系膜漸成扇形。小腸系膜根的附著部位從正中線漸向右移位，自十二指腸空腸曲斜向右下方達于右髂窩。

結腸的背側系膜演化隨著升腳的轉位和增長可分為三種情況：①升結腸和降結腸的背側系膜與腹后壁腹膜相貼，進一步粘連、消失、使升、降結腸變?yōu)楦鼓らg位器字。②橫結腸背側系膜隨著降腳逆時針方向扭轉，系膜根由垂直位轉為橫位。③乙狀結腸的背側系膜經過粘連、移位，其系膜根移向左髂窩。