點(diǎn)刺十宣穴消除偏癱后上肢腫脹

蔡曉剛　山西省洪洞縣中醫(yī)醫(yī)院

在臨床工作中，常會(huì)遇到由于腦血管疾病引起的癱瘓患者患側(cè)上肢（尤其是手部）出現(xiàn)腫脹、脫屑的情況，采取中西藥物及一般常規(guī)穴位治療療效欠佳，久治不愈者不在少數(shù)。究其原因主要與靜脈回流和營(yíng)養(yǎng)代謝障礙有關(guān)。中醫(yī)學(xué)早在《金匱要略·水氣病脈證并治》中就有“經(jīng)為血，血不利則為水”?！堆C論·吐血篇》中亦有“瘓血化水，亦發(fā)水腫，是血病而兼水也”這樣的論述。由此可見絡(luò)脈閉阻，氣虛不能載血如序運(yùn)行是導(dǎo)致偏癱后上肢腫脹的原因。治宜補(bǔ)氣逐瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，祛瘀生新，選取十宣穴。

令患者取舒適仰臥位，在患肢手腕部系止血帶，術(shù)者右手持小號(hào)三棱針對(duì)準(zhǔn)消毒后的十宣穴處快速點(diǎn)刺，接著術(shù)者用雙手拇、食指分別由手掌部向手指末端擠壓，每處擠出不少于2毫升的血液。為便于瘀血等能夠順利外泄，在擠壓時(shí)可以用95％的酒精反復(fù)搽拭針刺處。術(shù)畢將止血帶解除，再常規(guī)消毒。針刺處當(dāng)天24小時(shí)內(nèi)應(yīng)保持干燥、清潔，禁止?jié)袼?。隔日點(diǎn)刺放血一次，直至腫脹、脫屑完全消失。同時(shí)可以配合不定時(shí)的對(duì)患肢進(jìn)行按、揉、捏等手法，以代替肌肉主動(dòng)活動(dòng)，患者坐位時(shí)要用支架或其他支撐物將患肢末端抬高或放于椅子扶手上。臥位時(shí)患肢末端應(yīng)用柔軟的物品墊高10厘米許，以減少因重力對(duì)灌注的影響，幫助促進(jìn)靜脈血液回流。

十宣穴位于10個(gè)手指尖端的正中，距指甲3至4毫米處，左右手共10個(gè)穴。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，手（足）尖端部是手（足）陰陽經(jīng)脈的交接處，《針灸孔穴及其療法便覽》言：“十宣，奇穴。……三棱針或粗針刺出血。主治一切急性病之失神……”三棱針點(diǎn)刺十宣穴，可以改善局部組織的微循環(huán)和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)功能，降低局部毛細(xì)血管的滲透性，從而恢復(fù)肢體局部神經(jīng)血管的正常功能，同時(shí)通過神經(jīng)反射功能刺激、喚醒和恢復(fù)腦細(xì)胞活力。該法符合《靈樞經(jīng)》“虛則實(shí)之，滿則泄之，苑陳則除之……出惡血也”的古訓(xùn)。對(duì)于患有血小板減少癥、血友病等有出血傾向疾病的患者以及暈血者、血管瘤患者，一般禁止用本療法。貧血、低血壓、孕期和過饑過飽、醉酒、過度疲勞者，不宜使用本療法。