飲食有禁忌　避害取相宜 探源《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的飲食養(yǎng)生⑦

馬作峰　王平　張六通　湖北中醫(yī)藥大學(xué)

飲食禁忌俗稱“忌口”，一般是指患病期間忌食某些食物，如果吃了這些東西就會對疾病的恢復(fù)和健康不利。張仲景在《金匱要略》中強調(diào)飲食應(yīng)有所禁忌，說：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則宜體，害則成疾，以此致危?！背嗣耖g流傳的所謂“發(fā)物”等傳統(tǒng)的飲食禁忌以外，依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論而建立的飲食禁忌也逐漸被國人接受，有些已經(jīng)成為人們耳熟能詳?shù)娘嬍骋?，比如糖尿病忌糖，腎病忌食鹽過多，高脂血癥忌油膩，冠心病嚴格限制高膽固醇、高脂肪食物，肝硬變腹水要無鹽飲食等。忌口并不僅限于病人，在健康人的養(yǎng)生保健方面也具有非常重要的意義。

疾病狀態(tài)的飲食禁忌

《靈樞·九針論》曰：“病在筋，無食酸；病在氣，無食辛；病在骨，無食咸；病在血，無食苦；病在肉，無食甘。”指出氣血筋骨發(fā)生病變時，飲食禁忌有五味的不同，其理論的依據(jù)是五行學(xué)說，筋和酸都屬于木，氣和辛都屬于金，骨和咸都屬于水，血和苦都屬于火，肉和甘都屬于土。正常情況下，酸味入肝可補肝氣，有利于肝對筋的濡養(yǎng)，但在肝病的情況下，反而不利于筋的功能，故“筋病無食酸；氣病無食辛；骨病無食咸；血病無食苦；肉病無食甘”。

中醫(yī)之筋類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肌腱，主管肢體運動，筋的伸縮可以完成各種運動。其病變表現(xiàn)為肢體運動不靈、伸縮不利、拘攣抽筋或震顫等，而這些肢體運動障礙與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的低血鈣表現(xiàn)非常相似。如果酸性食物進食過多，可以造成鈣離子的流失增多，而使低鈣現(xiàn)象加重，筋的病變可能因此而更明顯。

中醫(yī)認為氣是生命活動的原動力，具有鼓動臟腑完成各自生理功能的作用。因此，氣宜固秘而不宜耗散。而辛味食物有活血行氣、促進氣機流通、發(fā)散郁結(jié)的作用，可以耗散人體之氣，“病在氣，無食辛”、“氣病無多食辛”，是說氣虛者應(yīng)少食辛味食品，避免發(fā)散太過，損傷正氣。

中醫(yī)血的概念與西醫(yī)不同，中醫(yī)認為血與氣都是維持人體生命活動的基本物質(zhì)，其主要成分是富有營養(yǎng)作用的營氣和津液，苦味食物能夠化燥損傷血液中的津液，進而傷血，因此，《內(nèi)經(jīng)》提出了“病在血，無食苦”的飲食禁忌。

“腎主骨”、“咸入腎”是中醫(yī)的基礎(chǔ)理論之一，即認為腎可以影響骨骼的生長，骨病常因于腎；咸味食物首先作用于腎，過食咸可以損傷腎的功能，故“病在骨，無食咸”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，長期高鹽飲食，可以形成水鈉潴留，加重腎臟負擔(dān)。

《靈樞·五味》說：“五禁：肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦?！逼淅碚撘罁?jù)也是五行學(xué)說，肝在五行屬木，辛味在五行屬金，按照五行學(xué)說，金能克木，故肝病者應(yīng)禁食辛味食品，防止肝臟受傷，其意是食用辛味食品可以助肺金之氣，進而克伐肝臟。其他各臟病變依此類推。

如果將該篇關(guān)于飲食的禁忌，與《靈樞·九針論》和《素問·宣明五氣》所談到飲食禁忌相比，可以發(fā)現(xiàn)，其飲食禁忌有“禁”、“無食”、“無多食”的不同，說明中醫(yī)飲食禁忌有等級的不同；而且肝和筋雖都屬于木，但肝病曰“禁辛”，筋病卻“無食酸”，說明辛味、酸味都會對肝病產(chǎn)生不良影響；肺和氣都屬于金，但肺病“禁苦”，氣病“無食辛”，說明辛味既可傷氣，又可傷肝。

《素問·熱論》說：“病熱當(dāng)何禁之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也?！逼渲械摹皬?fù)”是指復(fù)發(fā)，“遺”是指遺留，說明熱病過程中飲食要清淡，少食肉類，不宜飽食，否則會導(dǎo)致熱病復(fù)發(fā)，或遺留低熱持續(xù)不退。中醫(yī)的飲食禁忌并非絕對，尤其不能走極端，應(yīng)根據(jù)情況靈活掌握。

對于病后飲食禁忌的標(biāo)準(zhǔn)通常有兩條，一是如患者不欲進食某類食物，則宜禁之；二是對于愿意進食的食物也應(yīng)控制食量，不能多食。不愿意進食通常是人體自我保護的反應(yīng)，勉強進食會加重胃腸道負擔(dān)；愿意進食的說明消化系統(tǒng)的功能已經(jīng)開始恢復(fù)，如果進食過多則有可能引起新的疾病。

四季飲食禁忌

中醫(yī)認為，人體內(nèi)臟與動物內(nèi)臟“同氣相求”，故有“以臟補臟”的說法，民間有用動物心臟治療心臟病、用動物腎臟治療腎臟病的驗方，中醫(yī)文獻中也有類似記載。由于五臟與四季有對應(yīng)關(guān)系，張仲景在《金匱要略》中對不同季節(jié)禁食動物內(nèi)臟作了具體要求，謂“春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食腎，四季不食脾”。其依據(jù)是春季屬肝，春食肝則肝氣旺，夏季屬心，夏食心則心氣旺，秋季屬肺，秋食肺則肺氣旺，冬季屬腎，冬食深則腎氣旺，上述情況均可造成內(nèi)臟功能失去平衡而導(dǎo)致疾病發(fā)生。除了動物內(nèi)臟以外，按照五畜與五臟的對應(yīng)關(guān)系，有些肉類在特殊季節(jié)也應(yīng)禁食。如夏季不要吃羊肉、狗肉等溫?zé)嵘鹬?，否則會加重里熱，破壞體內(nèi)陰陽平衡。

服藥飲食宜忌

一般情況下服用中藥要禁食生冷、油膩，其原因主要是生冷、油膩可以影響脾胃的運化，不利于藥物的吸收，甚則會引起腹瀉，導(dǎo)致無法確定腹瀉是藥物引起，還是食物引起，進而干擾醫(yī)生對藥物作用的準(zhǔn)確判斷。如果所服藥物本身就具有瀉下作用，則生冷油膩之物會造成腹瀉加重。服藥期間還應(yīng)禁醇酒厚味以及辛辣上火之品，避免引起內(nèi)熱，食物所化之熱可以抵消藥物的清熱作用，或加重藥物溫補作用。

特殊生理期的飲食宜忌

女性在月經(jīng)、妊娠、產(chǎn)后等特殊的生理時期，飲食也有禁忌。中醫(yī)認為，人體血的運行與自然界水的運行相似，遇寒則凝，得溫則行。在月經(jīng)期若過食生冷飲會造成寒邪入血海（即子宮），使血凝不通，出現(xiàn)痛經(jīng)，甚則閉經(jīng)，因此經(jīng)期應(yīng)禁食寒涼飲料和食物。

在妊娠期，由于胎氣盛而化火，民間有“產(chǎn)前一盆火”之說。孕婦的飲食應(yīng)兼顧母嬰，即要加強營養(yǎng)，滿足胎兒發(fā)育需要，又要避免過食肥甘厚味、辛辣生火之品，否則母體的熱毒可波及胎兒。

而“產(chǎn)后多虛”，脾胃運化功能較弱，飲食應(yīng)以溫補為主，忌食寒涼、生冷。還應(yīng)少食多餐，避免暴飲暴食，禁食煎炸堅硬難消化之品。

總之，健康狀態(tài)下適當(dāng)忌口對于增強體質(zhì)、預(yù)防疾病有積極的意義；疾病狀態(tài)下注意飲食禁忌，又能夠促進疾病的康復(fù)。因此，飲食禁忌作為養(yǎng)生的重要組成部分具有非常重要的意義。