爛喉丹痧治驗(yàn)

儲(chǔ)某某，男，10歲。發(fā)熱二日(體溫39．5℃)。對(duì)癥給予解熱藥未效，至第二日清晨，診見遍身紅疹，如鋪似蓋，融合成片，狀若涂丹。咽喉疼痛紅腫，有少量灰白色滲出物。微咳噴嚏，面色潮紅，口干，不思納谷，口略蒼白，舌尖紅赤，脈浮數(shù)。診為溫?zé)嵋叨局?，乘時(shí)令不正之氣從口鼻侵入，蘊(yùn)于肺胃所致。此疫邪在表，宜辛涼宣透，佐以解毒利咽，處以：桑葉10g，杭菊10g，蘆根12g，連翹10g，公英12g，射干10g，馬勃6g，板藍(lán)根12g，薄荷5g，枇杷葉10g，蟬蛻8g，甘草5g。三劑。方中桑葉、薄荷、杭菊、蟬蛻辛涼透疹；連翹、公英、板蘭根、清熱解毒；射干、馬勃、化痰利咽；蘆根保津；枇杷葉理肺止咳；甘草解毒和諸藥。服藥一劑，熱漸退，神清，有食欲，服完三劑，疹漸退沒，病已向愈。

爛喉丹痧即“猩紅熱”，是由外感溫?zé)嵋叨局耙鸬募毙院粑纻魅静?。臨床以發(fā)熱、咽喉腫痛腐爛、全身布滿彌漫性猩紅色皮疹、疹后有脫皮為要要特征。本病初起邪毒在表，迨至中后期，熱毒熾盛，則正虛邪戀溫?zé)嵋叨局拔幢M，易導(dǎo)致心腎等并發(fā)癥。其辨治要點(diǎn)為多發(fā)生為冬春季節(jié)，初起壯熱、寒戰(zhàn)、頭痛、咽喉痛紅腫，發(fā)熱一天后出現(xiàn)皮疹，有先見于耳后、頸部、胸背和四肢等處，繼而密布周身，融合成片，狀若涂丹，若用手指按壓，可使紅暈暫退，顯出蒼白顏色。口唇周圍蒼白，肘前、腋窩、腹股溝等處有皺褶紅線。舌質(zhì)紅絳起刺，呈“楊梅舌”。本病要與麻疹、風(fēng)疹相鑒別。

爛喉丹痧為溫疫毒邪，溫邪最易傷陰，且痧毒以外透為順，故透疹、解毒與保津?yàn)楸静〉幕局蝿t。早期邪在肺衛(wèi)，宜辛涼宣透、解毒利咽，如蘆根、牛蒡子、薄荷、蟬蛻、板藍(lán)根、馬勃等；發(fā)疹期邪入氣營，宜清氣涼血、解毒化痧，如石膏、生地、丹皮、蘆根、牛蒡子、連翹之類；后期肺胃陰傷，養(yǎng)陰為主，佐清余熱，如生地、沙參、麥冬、石斛，連翹等。因邪熱留連日久，耗氣傷陰較甚，或可致心失所養(yǎng)，臨床可并見心悸怔忡，當(dāng)用清心、安神、鎮(zhèn)驚之法，可選用清宮湯和朱砂安神丸化裁；若邪毒彌漫三焦不解，氣機(jī)失暢，則可致肺氣不宣，脾氣不運(yùn)，腎氣不化，水液輸布失常，癥見周身水腫，二便失調(diào)，當(dāng)以分利水濕、清熱解毒，可選用大橘皮湯加減。本例邪在肺衛(wèi)，速投辛涼宣透之品，佐以解毒保津，使疹易透，而陰不傷，疹透則熱退，毒解則邪消，津復(fù)則病愈。(王業(yè)龍

安徽省岳西縣)