痛風(fēng)正在年輕化

近期，我們對(duì)本院收治的數(shù)千例痛風(fēng)病人分四組進(jìn)行總結(jié)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)的初次發(fā)病年齡有明顯年輕化的趨勢(shì)：第一組(1981～1985年)平均初發(fā)齡為47.8歲，40歲以下初發(fā)病者占32%。1986～1990年、1991～1995年及1996～2000年三組初發(fā)齡分別是45.1、43.7歲及41.5歲，小于40歲初發(fā)病者依次占34.1%、42.3%及58.3%。也就是說(shuō)，在不足20年的時(shí)間里痛風(fēng)的初發(fā)平均年齡下降了6.3歲，不足40歲初次發(fā)病者增加了26.3%。

在我國(guó)，痛風(fēng)發(fā)病為什么出現(xiàn)這樣明顯的年輕化趨向呢？究其原因：1、攝入富含嘌呤類食物者迅速增多。隨著我國(guó)社會(huì)的變革，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯的變化，尤其是20～40歲的年輕人飲食中含高能量、高嘌呤類物質(zhì)者顯著增加。本院資料顯示，此年齡組的痛風(fēng)病人發(fā)病前，90%以上有經(jīng)常大量飲酒和嗜好吃肉、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等富含嘌呤類成分食物的習(xí)慣。2、肥胖者增多。調(diào)查表明，在40歲以下的痛風(fēng)患者中，約85%的人體重超重。近十多年來(lái)干部和知識(shí)階層的年輕化、經(jīng)濟(jì)收入的迅速增加、社會(huì)活動(dòng)頻繁等因素，都促使這一人群飲食更加豐沛。另外，由于工作繁忙等原因，在40歲以下的痛風(fēng)人群中，多數(shù)人起居不規(guī)律，體力活動(dòng)越來(lái)越少，出門坐車者增多，騎自行車、步行者漸少。生活富裕，又缺少足夠的體育鍛煉，肥胖是必然的趨勢(shì)。研究結(jié)果證實(shí)，血尿酸水平與體重指數(shù)呈正相關(guān)。3、與痛風(fēng)的相關(guān)疾病增多。近些年來(lái)在年輕人中，痛風(fēng)的合并癥明顯增多，如高脂血癥、高血壓 高血壓病、心血管疾病、糖尿病等。這些疾病和痛風(fēng)一樣也被稱作富貴病，與飲食結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。此類疾病往往通過(guò)不同機(jī)理影響尿酸的代謝。體內(nèi)甘油三脂的升高除影響嘌呤運(yùn)轉(zhuǎn)外，還能阻止尿酸從腎臟排泄。高血壓病、心血管病及糖尿病均可使腎臟發(fā)生病變，影響尿酸在腎中的濾過(guò)及排泄，使體內(nèi)尿酸水平升高而發(fā)生痛風(fēng)。

目前人們對(duì)痛風(fēng)病人年輕化的趨向重視不夠，誤診誤治者明顯多于40歲以上的病人，誤診的時(shí)間也遠(yuǎn)長(zhǎng)于老年組的病人。