肥胖病(單純性肥胖)

[中醫(yī)病名]

[概 述]

中醫(yī)

西醫(yī)

肥胖病在我國(guó)是一種社會(huì)性慢性疾病，是指機(jī)體內(nèi)熱量的攝入大于消耗，造成體內(nèi)脂肪堆積過多，導(dǎo)致體重超常，實(shí)測(cè)體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上，并且脂肪百分率(F%)超過30%者稱為肥胖。實(shí)測(cè)體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重，但<20%者稱為超重。肥胖病系指單純性肥胖，即除外內(nèi)分泌-代謝病為病因者。肥胖可見于任何年齡，40-50歲多見，女多于男。女性脂肪分布以腹、臀部及四肢為主，男以頸及軀干為主。

[病 因]

中醫(yī)

西醫(yī)

1遺傳因素 單純性肥胖者多有家族史。

2飲食因素 熱量攝入過多，尤其高脂肪或高糖飲食均可導(dǎo)致脂肪堆積。

3活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)因素 運(yùn)動(dòng)是消耗能量的主要方式。運(yùn)動(dòng)減少，能量消耗降低，未消耗能量以脂肪儲(chǔ)存于全身脂肪庫(kù)中。

4神經(jīng)精神因素。

5代謝因素 肥胖者合成代謝亢進(jìn)，與正常人相比有著顯著差別。

6內(nèi)分泌因素 肥胖者胰島素分泌偏多，且又存在胰島素抵抗，脂肪細(xì)胞膜上胰島素受體較不敏感，脂肪細(xì)胞上單位面積的胰島素受體密度減少，也促進(jìn)脂肪合成。

[癥 狀]

1輕者無(wú)明顯癥狀，中、重度肥胖表現(xiàn)有乏力、怕熱、出汗、動(dòng)則氣短心悸，以及便秘、性機(jī)能減退，女性可伴有月經(jīng)不調(diào)等癥狀，部分病人由于內(nèi)分泌功能失調(diào)而浮腫，也可因?yàn)橹具^多或活動(dòng)減少，下肢血液、淋巴液回流受阻而引起浮腫。

2胸部脂肪過度堆積，可致低換氣綜合征：氣促、脈快、無(wú)力、易倦、嗜睡、紫紺，二氧化碳分壓升高，氧分壓、動(dòng)脈氧飽和度下降。

3兒童肥胖運(yùn)動(dòng)不靈活，不愿參加活動(dòng)，易出汗、心慌、氣短亦是患兒活動(dòng)后常見的癥狀。此外，患兒抵抗力低，易患呼吸道疾病，部分患兒伴有高血壓 高血壓、高脂血癥等。

[檢 查]

1血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)。

2肝功能、腎功能、代謝物檢查。

3心血管檢查。

4胰島功能檢測(cè)。

5內(nèi)分泌特殊檢查。

6甲狀腺功能檢測(cè)。

[診 斷]

中醫(yī)

1從病史、體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查已除外癥狀性肥胖。

2體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%，脂肪百分率超過30%者。

3肥胖病體型分為：

(1)全身型：全身肥胖。

(2)向心型：軀干和四肢粗肥。

(3)腹型：腹部膨大，積存脂肪，測(cè)量腹圍。

(4)臀型：臀部及大腿部脂肪多，測(cè)量臀、腿圍。

西醫(yī)

[治 療]

中醫(yī)

西醫(yī)

1合理飲食，減少熱量攝入。

2加強(qiáng)體育鍛煉，增加熱量消耗。

3輔助藥物治療。

[預(yù) 后]

肥胖者如若長(zhǎng)期持續(xù)肥胖狀態(tài)，則會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥而影響壽命，有人對(duì)26.3萬(wàn)人調(diào)查發(fā)現(xiàn)超過正常體重4.5kg的人，死亡率增加8%；超過正常體重9kg的人，死亡率增加18%。因而積極預(yù)防和治療肥胖病，對(duì)預(yù)后有著非常重要的意義。