抗結(jié)核藥可采用間歇給藥嗎？

結(jié)核病是一種慢性而又容易復(fù)發(fā)的疾病。當(dāng)病灶穩(wěn)定后，其硬結(jié)或空洞閉合后的一段時(shí)間內(nèi)，仍會(huì)有結(jié)核菌殘留，如果過早停藥，往往易造成復(fù)發(fā)。因此，一般無空洞的病人，病情穩(wěn)定后還需再服藥一年。病菌陰轉(zhuǎn)，空洞閉合后也應(yīng)繼續(xù)用藥一年半以上。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，雷米封（異煙肼）連續(xù)每天服藥，極易產(chǎn)生耐藥性。而采用有規(guī)律的每隔幾日用藥一次（稱為間歇療法），則更具有優(yōu)越性。因?yàn)殚g歇給藥用藥次數(shù)大為減少，方法簡(jiǎn)便，價(jià)格實(shí)惠，而且副作用又大為減少。

抗結(jié)核藥對(duì)于繁殖狀態(tài)的結(jié)核菌殺滅和抑制作用最強(qiáng)，對(duì)處于靜止?fàn)顟B(tài)的結(jié)核菌效果較差。然而結(jié)核菌與較高濃度的抗結(jié)核藥接觸后，它的生長(zhǎng)繁殖就會(huì)有一段時(shí)間處于抑制狀態(tài)。例如異煙肼或乙硫異煙胺與結(jié)核菌接觸24小時(shí)后，結(jié)核菌即出現(xiàn)5～7天的延緩生長(zhǎng)期。我們就利用這個(gè)最大限度的生長(zhǎng)延緩期，作為給藥間隔的最大限度，一般不超過7天。

間歇給藥可分為不完全間歇療法和完全間歇療法兩種：①不完全間歇療法，就是在同一結(jié)核病人使用二聯(lián)或三聯(lián)抗結(jié)核藥時(shí)，有的藥采用幾日給藥一次，有的藥則是每日給藥。如鏈霉素每周注射1～2次，雷米封則每日給藥。②完全間歇療法，就是同一病人的抗結(jié)核藥都是每隔幾日給藥一次。但多數(shù)情況下，開始時(shí)，每日給藥，強(qiáng)化治療一段時(shí)間后，才改用間歇療法?？捎糜陂g歇療法藥物有雷米封、鏈霉素、利福平、乙胺丁醇、乙硫異煙胺等。