煎藥機在中藥現(xiàn)代化過程中的作用

一、煎藥機的誕生推動了中藥發(fā)展

中藥是中華民族的文化瑰寶，其獨特的療效和較少的副作用受到全球廣大患者的推崇。但中藥的煎煮方法非常講究，從器具到火候，先煎后下，烊化沖服，但煎煮費時，服用攜帶不便。明代李時珍在《本草綱目》提出:“凡服湯藥，雖品物專精，修制如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功?！眰鹘y(tǒng)的手工煎藥方式都是使用藥罐在開放狀態(tài)下進行，使得煎藥質量和保存成為困擾中藥療效的兩大難題。

長期以來，手工煎藥質量問題一直是困擾我們的一大難題，主要受兩方面的影響：一是加水量的問題，加水量的多少應以藥物的重量、體積以及水能力、治療功效而定。但在手工煎藥的實際過程中，加水量相當難控制，按常規(guī)一般90克應加稅300ml，現(xiàn)在一貼藥多的達800克，甚至更多，體積連22cm的藥鍋都裝不下。如果誰不加夠，則要無法煎透，水加足了，煎出的藥汁又大大超過，結果往往是連渣帶汁的都進了垃圾桶。二是煎煮的時間問題。中藥一般涉及一煎二煎、文火武火的問題，這在實際過程很難控制。加上現(xiàn)代人生活節(jié)奏加快，經常沒有條件或沒有時間煎藥。同時，因為煎藥機真空包裝使得藥液保存時間達到50—70天，可冷藏，而手工煎藥只能保存2-3天。煎藥機的出現(xiàn)可以說是中醫(yī)中藥史上一次較大的改革。

二、煎藥機煎藥與傳統(tǒng)煎藥孰優(yōu)孰劣？

中藥湯劑使中藥的傳統(tǒng)劑型之一，湯劑質量的好壞直接影響到臨床療效，湯劑影響療效到物質基礎主要是湯劑中煎出的有效成分，因此要發(fā)揮中藥湯劑的臨床療效，必須要盡最大限度的煎出有效成分。傳統(tǒng)的小鍋單劑自煎，費時、費力，除解表藥煎煮的時間稍短外，一般要每天至少花2個小時以上。煎藥機煎后，病人只需將藥交給藥房，由醫(yī)院負責煎制，當天下午可取回煎好的湯劑，整個療程可一次性帶回家，包裝好，攜帶服用方便。

煎藥機最初進入中國時遭到質疑，認為類似這種“高壓鍋”式的煎煮方式影響藥效的發(fā)揮。煎藥機煎煮與傳統(tǒng)方法煎藥所含藥效成分究竟孰多孰少曾引起爭論。上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院等科研機構研究結果顯示在高溫、高壓的情況下比較容易提高中藥的煎出率，比人工煎藥提高了有效成分含量；另外，煎藥機煎煮藥液成品的衛(wèi)生學檢測指標是明顯優(yōu)于傳統(tǒng)煎藥方法、而且減少了污染、發(fā)酵和霉變；新型煎藥設備煎藥機與包裝機連為一體，煎煮和包裝為封閉過程，減少了污染，包裝袋采用無毒、無菌的進口復合膜材料，抗溫、抗壓、保鮮、衛(wèi)生狀況得到良好的改善，使服用中藥液安全衛(wèi)生。《中醫(yī)雜志》2004年第一期發(fā)表了河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院對不同煎藥方法對中藥煎藥質量的研究。他們選取了五個院內制劑處方，一總固體物為指標研究煎煮效果，才喲正交實驗法篩選兩種機型的最佳煎煮工藝，結果顯示：煎藥機煎藥的質量優(yōu)于沙鍋煎藥，根據(jù)不同機型及配合相應方法，完全可以滿足中藥湯劑的質量和特殊用法的要求。

中藥煎藥機在中藥煎煮的過程中具有以下幾方面的優(yōu)點：1、首先，由于壓力的存在，使中藥材中有效成分更易煎出，動物藥的蛋白更易水解。而一些質地堅硬的礦物、貝殼類的藥物在常溫、常壓下不易煎出有效成分，通過加壓、高溫使有效成分的煎出率提高，解決了“先煎”的問題。2、由于密閉煎煮，使芳香類藥物得以充分保留，解決了“后下”的問題；3、煎煮的過程中的壓力和溫度充分殺死了細菌和芽胞，煎煮和包裝過程為為全封閉過程，保證了藥液的無菌衛(wèi)生。4、煎藥機及包裝機全過程均為自動化過程，只需設定好溫度、壓力和時間，一人可管數(shù)機；5、因為密閉煎煮，水蒸氣的減少，大大改善工作環(huán)境，使工作人員從高溫、高濕環(huán)境中解脫出來；6、數(shù)劑合煎，藥房配方可采取總計量法，不僅解決了飲片調劑量不準，效率低下的問題，而且保證了每劑藥中的濃度、成份分布均勻，不會出現(xiàn)前后藥液味道不同、成分有差異的問題。

三、煎藥機在我國的異軍突起

煎藥機1996年從韓國進入我國，因為價格昂貴、質量不穩(wěn)定只有大型的幾家醫(yī)院使用。2003年一聲突如其來的SARS讓全世界看到了中藥的神奇療效，同時，煎藥機也跟隨著這股越來越廣泛的中藥熱迅速走紅，為此2003年的煎藥機市場出現(xiàn)了較大的增長，僅東華原醫(yī)療設備公司一家全年的銷售額就高達8000萬元。目前國內煎藥機的整體市場已達一個多億，產業(yè)已慢慢形成規(guī)模，其中位居龍頭的東華原就占有50%-70%份額。目前中藥煎藥機在我國已部分普及，尤其是各省級中醫(yī)院，北京區(qū)級以上醫(yī)院基本普及，浙江省縣以上中醫(yī)院已普及90%，部分省份普及率達30-50%。中藥煎藥機在中國市場及進入成熟期，普及階段。

1、中藥煎藥機呈多樣化發(fā)展趨勢，仍以電煎密閉機為主（占60%），電煎常溫無壓循環(huán)機為輔（占40%），分體機與組合機并重趨勢，由于藥店市場逐步擴大，電煎常溫無壓循環(huán)機的市場份額有上升的趨勢；

2、電控部分由集成控制向模擬數(shù)字控制發(fā)展；

3、電煎密閉煎藥由機內循環(huán)向機外循環(huán)發(fā)展；

4、包裝機由單一變量向無極變量發(fā)展；

5、中藥可靠性將大大提高。

雖然煎藥機仍存在一定的問題，不過專家仍支持對煎藥機工藝要積極探索。目前煎藥機的龍頭企業(yè)北京東華原已經在積極地引進科研人員，對煎藥機的功能進行改進和完善、保證煎效，規(guī)范煎藥機市場，為更好的弘揚傳統(tǒng)國藥走上世界而盡最大的努力，因為很多醫(yī)院、藥店、診所的便民服務已離不開這個小小的煎藥機了。

（資料來源：上海中醫(yī)院大學附屬龍華醫(yī)院《煎藥機與傳統(tǒng)煎藥得高率基本有效成分的比較與研究》，作者李毅民、中醫(yī)研究院附屬廣安門醫(yī)院《對有壓煎藥機所煎藥液的衛(wèi)生學標準的檢驗》，作者穆蘭澄、河南中醫(yī)學院《不同煎藥方法對中藥煎藥質量影響的研究》，作者李學林等）