溶血性貧血

溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞增速，超過造血補償能力范圍時所發(fā)生的一種貧血。溶血性貧血的癥狀決定于溶血過程的急性或慢性。急性者起病急驟，伴寒顫、高熱、乏力、惡心、嘔吐、腹痛，腰背肢體酸楚等。嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷休克、心力衰竭及急性腎功能衣竭。有嚴(yán)重貧血及黃疸，常伴有血紅蛋白血癥及血紅蛋白尿。慢性者起病緩慢，常伴有疲乏、頭暈，活動后心悸氣促等一般貧血癥狀。有輕中度貧血及黃疽，肝、脾腫大。長期慢性溶血可繼發(fā)膽結(jié)石及肝功能損害。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病病因可分為紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷和紅細(xì)胞受外在因素的影響兩方面。前者多與遺染因素有關(guān)，如先天性溶血性貧血。后者可見于細(xì)菌性感染，寄生蟲病(如瘧疾)、鉛中毒及蠶豆病。

本病診斷依據(jù)為臨床癥狀；血象特征是網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，出現(xiàn)有核紅細(xì)胞骨髓增生明顯活躍，以紅細(xì)胞系統(tǒng)為主；紅細(xì)胞及血紅蛋白減少，血清非結(jié)合疸紅素及黃疸指數(shù)增高；糞膽原及尿膽原排泄增多等。為明確溶血的原因，需作溶血性貧血的特殊診斷性試驗。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療應(yīng)盡量除去原因。嚴(yán)重者可適當(dāng)輸血，先天性溶血性貧血可行脾切除手術(shù)。蠶豆病輸1-2次血即可好轉(zhuǎn)，但日后應(yīng)避免接觸蠶豆花粉或再吃蠶豆，以免復(fù)發(fā)。

本病在中醫(yī)學(xué)中多屬“黃疸”、“虛勞”范疇。脾胃功能不健，不能生化氣血，氣血虛而難復(fù)，則有頭暈，疲乏、活動而心悸氣促等貧血癥狀，嚴(yán)重者腎陽不振，陽不生陰，以致陰血不能生長。脾不健運，水濕停留，郁久化熱，濕熱熏蒸，胃濁上逆引起惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒顫。濕熱交蒸，膽汁外溢于肌膚而發(fā)生黃疸。黃疸日久，濕濁蘊聚氣血不和，故肝脾腫大。治療上必須先清熱利濕，然后再益氣健脾補腎。

[臨床療效]治療20例，痊愈15例，顯效3例，好轉(zhuǎn)1例，無效1例。