中西藥合用治療頑固性原發(fā)性高血壓

據(jù)中國(guó)醫(yī)藥報(bào)訊 近年來(lái)，頑固性原發(fā)性高血壓的發(fā)病率有日益上升的趨勢(shì)。河北省保定市第一中醫(yī)院近期運(yùn)用院內(nèi)制劑降壓五味丸配合西藥卡托普利治療該病，取得了較單用卡托普利良好的療效。

研究人員將90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組30例，單純口服卡托普利；治療組60例，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用降壓五味丸（懷牛膝、赭石、玄參、牡丹皮、生地黃各30克）。采用《中藥新藥治療高血壓的臨床研究指導(dǎo)原則》的療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組治療結(jié)果。其中顯效標(biāo)準(zhǔn)為頭痛、眩暈、心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛、失眠、煩躁、腰腿酸軟等癥狀全部消失；舒張壓下降≥1.3千帕，并達(dá)正常范圍，或舒張壓雖未降至正常，但已下降≥2.6千帕。有效標(biāo)準(zhǔn)為上述癥狀減輕；舒張壓下降<1.3千帕，但已達(dá)到正常范圍，或舒張壓較治療前下降1.3～2.3千帕，但未達(dá)到正常范圍，或收縮壓較治療前下降4.0千帕。無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為上述癥狀無(wú)變化，血壓未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié)果表明，治療組顯效率為80.0％，總有效率為96.7％；對(duì)照組顯效率為30.0％，總有效率為73.3％，兩組顯效率及總有效率比較，差異均有顯著性意義。說(shuō)明用降壓五味丸配合卡托普利治療頑固性原發(fā)性高血壓的療效優(yōu)于單純卡托普利治療。

研究人員介紹，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，原發(fā)性高血壓屬眩暈、頭痛范疇，與機(jī)體陰陽(yáng)平衡失調(diào)，氣血不和，氣機(jī)紊亂而導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)有關(guān)。其總病機(jī)為肝腎虧損，痰濁血瘀，陰虛陽(yáng)亢，本虛標(biāo)實(shí)，故治療原則以平肝潛陽(yáng)，涼血活血為主，佐以利尿通腑。降壓五味丸方中懷牛膝活血祛瘀，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利尿通淋為君藥；赭石質(zhì)重而降，以平肝潛陽(yáng)，鎮(zhèn)涼降逆，配合懷牛膝以斂陰潛陽(yáng)為臣藥；玄參清熱涼血，滋陰降火，牡丹皮清熱涼血消痰，生地黃滋陰清熱，涼血止血，三藥共為佐使?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，懷牛膝有擴(kuò)張血管、改善循環(huán)、降脂、降低血液黏度、抗凝等作用；生地黃有顯著的強(qiáng)心利尿、降糖、保肝、抗炎作用；玄參有降壓、鎮(zhèn)痛、解熱抗炎、鎮(zhèn)靜抗驚及降糖作用；牡丹皮有防止微血栓形成、抑制血小板凝集、降壓、利尿及保護(hù)缺血心肌的作用，可降低心肌耗氧量和心輸出量。本研究結(jié)果表明，以降壓五味丸配合卡托普利治療頑固性原發(fā)性高血壓，較之單純卡托普利治療，療效更為顯著，其機(jī)理可能與增強(qiáng)體內(nèi)酶系統(tǒng)活力、降低血脂、清除血內(nèi)氧自由基有關(guān)。