《類證治裁》 泄瀉論治

泄瀉者，胃中水谷不分，并入大腸，多因脾濕不運(yùn)，《內(nèi)經(jīng)》所謂濕多成五泄也。一曰飧泄，完谷不化，脈弦腸鳴，濕兼風(fēng)也。（平胃散加羌），獨(dú)、升。柴。經(jīng)云∶春傷于風(fēng)，夏生飧泄。二曰溏泄，腸垢污積，脈數(shù)溺澀，濕兼熱也。清六丸、大厘清飲，或胃苓湯加黃連。經(jīng)云∶暴迫下注，皆屬于熱。三曰 泄，大便澄清如鴨屎，脈遲溺白，濕兼寒也。治中湯、附子理中湯加肉豆蔻。經(jīng)云∶諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。

四曰濡泄，身重腸鳴，所下多水，脈緩，腹不痛，濕自甚也。四苓散加蒼術(shù)，胃苓湯加草果。經(jīng)云∶濕甚則濡泄。五曰滑泄，洞下不禁，脈微氣脫，濕兼虛也。四柱六柱飲，或四君子湯加升、柴。經(jīng)云∶清氣在下，則生飧泄。

《難經(jīng)》所云五泄，一曰胃泄，飲食不化，即風(fēng)乘濕也。胃氣湯。二曰脾泄，嘔逆腹脹，即暑乘濕也。香薷飲、參桂苓甘露飲加姜。三曰大腸泄，腸鳴切痛，即燥乘濕也。五苓散。四曰小腸泄，便膿血，小腹痛，即火乘濕也。承氣湯下之，再以黃連解毒湯加歸、芍治之，次以芍藥柏皮湯止之。五曰大瘕泄，里急后重，數(shù)至圊而不能便，莖中痛，即寒濕變?yōu)闊嵝挂病０苏⒓幽鞠?、檳榔，次用天水散。此外有痰泄，痰泄脈滑類弦。

積濕成痰，留于肺中，故大腸不固。二陳湯加浮石、黃芩、神曲、姜汁、竹瀝?；騾擒镙菧珳胤?。探吐痰涎，泄自愈。有食泄，食泄脈弦緊。腹痛則泄，泄后痛減。治中湯加香、砂、枳、術(shù)、楂肉、陳皮、谷芽、麥芽。

傷酒泄，嗜酒傷濕，便青綠色，葛花解酲湯。有暑泄，暑泄脈虛。自汗面垢，暴瀉如水。薷苓湯、桂苓甘露飲。

伏暑久瀉，玉龍丸。有盛暑傷其外，陰冷傷其中，為內(nèi)外交迫。連理湯。有腎泄，即五更泄，一名晨泄，由命火衰，腎虛不攝。宜補(bǔ)骨脂、五味子、山萸、肉桂、山藥、茯苓、小茴香、杜仲、菟絲。有脾腎泄，由二經(jīng)并虛，朝泄暮已，久而神悴肉削。四神丸。有飯后即便，亦由脾腎交虛，真火不能腐熟水谷，故食下即泄。二神丸。有滑泄久而不止，固腸丸。由氣虛下陷者，補(bǔ)中湯?；虼蟊慊?，小便精出者，萬全丸。若老人諸泄，不宜多用滲泄分利。以人生五十后，升氣少，降氣多，滲利太過是降而益降，未免重竭其陽，瀉多則亡陰，謂亡其陰中之陽。宜升提陽氣。如升、柴、獨(dú)、防，佐以術(shù)、附、補(bǔ)骨脂。士材治泄九法∶淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀。治泄者，當(dāng)權(quán)其輕重緩急而用之。

凡泄皆兼濕，初宜分理中焦，滲利下焦，久則升舉，必脫滑不禁，然后以澀藥固之。

凡泄水腹不痛者，濕也，宜燥滲。完谷不化者，氣虛也，宜溫補(bǔ)。腹痛腸鳴，水泄一陣，痛一陣者，火也，宜清利。時瀉時止，痰也，宜豁之。瀉后痛減，食積也，宜消之。脾泄久宜澀，下陷宜升提。