《默克家庭診療手冊(cè)》 鉤蟲感染

鉤蟲感染是感染一種腸蠕蟲，十二指腸鉤蟲或美洲鉤蟲所致。

世界上有1／4的人口感染鉤蟲。此感染最常見于溫暖，潮濕，衛(wèi)生不良的地區(qū)。十二指腸鉤蟲已見于地中海地區(qū)、印度、中國(guó)和日本；美洲鉤蟲已見于非洲熱帶地區(qū)、亞洲和美洲?，F(xiàn)在美國(guó)南部很少有此感染。

鉤蟲的生活史。蟲卵隨糞便排出，在泥土中孵育1～2日后，于數(shù)日內(nèi)釋放出鉤蚴并生活于泥土中。人赤足于糞便污染的田野，鉤蚴穿入皮膚，經(jīng)淋巴管和血流到肺，上升至氣管而被吞入。穿入皮膚后約1周就到小腸。鉤蚴的口吸附小腸上段腸壁并吮血。

【癥狀和診斷】

鉤蚴穿入皮膚處出現(xiàn)扁平、突起的癢疹（著地癢），蚴蟲移行經(jīng)肺可致發(fā)熱、咳嗽哮喘。成蟲常致上腹痛。由于腸出血致缺鐵性貧血和低蛋白血癥。在兒童，由于長(zhǎng)期的嚴(yán)重失血可致發(fā)育遲緩，心力衰竭和全身水腫。

若感染產(chǎn)生癥狀，通常可在糞便標(biāo)本中查見蟲卵。若此糞便放置數(shù)小時(shí)，蟲卵可孵化并釋放鉤蚴。

【治療】

醫(yī)生應(yīng)優(yōu)先糾正貧血，通?？诜F劑以補(bǔ)充鐵可改善癥狀，也可注射鐵劑。在嚴(yán)重病例需輸血。當(dāng)病人的情況穩(wěn)定，口服雙羥萘酸嘧啶，甲苯咪唑1～3日，可殺滅鉤蟲。這些藥不能用于孕婦。