淺說張錫純用硫黃

劉寶恒 張哲浩 吉林省汪清縣中醫(yī)院

硫黃，又名石硫黃，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，被列為中品，為硫黃礦的塊狀體或含硫黃物冶煉而成的集合體，性質(zhì)通疏，色膩中黃，故名?！侗窘?jīng)》謂其“味酸，性溫。主婦人陰蝕，疽痔惡血，堅(jiān)筋骨，除頭禿”。近賢張錫純，慧眼獨(dú)具，贊其“溫暖下達(dá)，誠為溫補(bǔ)下焦第一良藥”，力倡生用內(nèi)服，妙施于諸治不效之頑證，累顯奇效。

具慧眼 獨(dú)識良藥

硫黃，味酸，性熱，有毒。歸腎、大腸經(jīng)。外用殺蟲止癢，可用于疥癬、濕疹、禿瘡、皮膚瘙癢，尤善療疥瘡，古今皆視其為治疥瘡之要藥。內(nèi)服可用于腎火衰微，下元虛冷，壯陽通便諸證。醫(yī)家多畏其有毒，故一般較少用于內(nèi)服，如若用于內(nèi)服，前賢亦多用制硫黃。而張錫純推崇硫黃“補(bǔ)相火，暖下焦”之功效，贊其為“溫暖下達(dá)，誠為溫補(bǔ)下焦第一良藥”，“但熱下焦，性不僭上，勝于但知用桂、附者遠(yuǎn)矣”，力倡硫黃生用內(nèi)服，其功效遠(yuǎn)勝制用，認(rèn)為“制之則熱力減”。張錫純云“古方書用硫黃皆系制用，然制之則熱力減”，“唯徑用生者系愚之創(chuàng)見”。

先生此說決非妄談，更非鹵莽行險(xiǎn)，“而實(shí)有自家徐徐嘗驗(yàn)，確知其功效甚奇，又甚穩(wěn)妥，然后敢以之治病”。在硫黃的服用方法上，張錫純亦應(yīng)用巧妙，“無論病在上在下，皆宜食前嚼服，服后即以飯壓之”。在硫黃的服用劑量上，量以勝病為準(zhǔn)，“以服后移時(shí)覺微溫為度”。硫黃為石質(zhì)之藥，“原稟火之精氣”，“為補(bǔ)相火暖下焦之主藥”，治療沉寒錮冷諸頑疾，遠(yuǎn)勝草木之品?！扒移淞ψ铋L，即一日服一次，其熱亦可晝夜不歇?！彼昧螯S量大效宏，如一十八九歲青年，常常嘔吐涎沫，甚則吐食。雖投以大熱之劑，然分毫不覺熱，張錫純投以生硫黃，“后一日兩次服，每服至二錢（約合6.25克）始覺溫暖，共服生硫黃四斤”。治鄰村張氏婦胃寒嘔吐，雖投以極熱之藥，亦分毫不覺熱，醫(yī)治半年無效。后經(jīng)張錫純囑其口服硫黃八包（約合20.83克），病情穩(wěn)定，數(shù)日后病又反復(fù)，又服硫黃二十余日，頑疾乃愈。張錫純曾慨然而曰：“愚生平用硫黃治病，以此證所用之量為最大。”

辟蹊徑 妙制效方

張錫純認(rèn)為：“硫黃原無毒，其毒即其熱也?！鼻移湫詼嘏逻_(dá)，而下焦虛寒之疾，當(dāng)以硫黃為至要之藥。對陽虛陰盛之沉疴頑證，而又非質(zhì)輕浮之草木之品所能奏效者，可放膽投以性熱質(zhì)重之硫黃，以建奇功。所以張錫純上到六旬老叟，下至數(shù)月孺子，凡遇諸藥不效之頑疾，皆投以此品。若歲在已己，治德州吳姓瀉痢案，該患“于季夏下痢赤白，延至仲冬不愈，延醫(yī)十余人，服藥百劑，皆無效驗(yàn)”。后經(jīng)張錫純診治，投以“山藥粥送服生硫黃細(xì)末”，頑疾霍然而愈。治一五旬婦人，已臥床不起二年。證因上焦陽分虛損，寒飲留滯作嗽，心中怔忡，飲食減少，兩腿畏寒，諸藥不效。張錫純囑其服生硫黃數(shù)月，數(shù)載沉疴乃愈。因“硫黃質(zhì)重，生熱力直達(dá)下焦，而不至助上焦之虛熱”。故若寒凝腿痛，老人水腫，婦人行經(jīng)腰痛，血海虛寒不孕，孺子腹痛、嘔吐、泄瀉，虛寒瀉痢，阿米巴痢疾等下焦虛寒諸證，經(jīng)治不效之頑疾，皆可投以生硫黃治療，而累顯奇效。

通過長期臨床實(shí)踐，根據(jù)不同病證，張錫純把生硫黃巧制成方，妙伍為對，用于多種疾病的治療。如硫黃配溫中止痛，暖脾止瀉之花椒，二者皆為純陽之品，二藥相伍，相得益彰，溫腎暖脾，益命門補(bǔ)元陽，可用治腎陽虛衰之黎明泄瀉及小便不利；硫黃配涼血解毒，清熱止痢，防腐生肌之鴉膽子，二藥相伍，一寒一熱，寒熱相濟(jì)，性歸和平，解毒止痢，奏效更速，可用治久痢，血糞相雜，膿血腥臭，腸中腐爛或寒熱錯(cuò)雜者，如阿米巴痢疾；硫黃配澀腸止瀉，收斂止血之赤石脂，二藥相伍，一潤一澀，相互制約，甘溫下達(dá)，溫補(bǔ)下焦，收斂止血，可用治下焦虛寒，氣化不能固攝之泄瀉及大便下血；硫黃配益腎氣，健脾胃，補(bǔ)肺氣，止泄痢之山藥，且更把山藥為粥，以增其稠黏之力，大有留戀腸胃之功，二藥相伍，滋補(bǔ)澀腸，溫補(bǔ)下焦，可用治下焦虛寒之瀉痢。

張錫純用藥本于經(jīng)典，源于實(shí)踐，一味前人少用于內(nèi)服之硫黃，經(jīng)他徐徐嘗驗(yàn)生用，信手拈來，巧施妙用于諸藥不效之下焦虛寒頑疾，而廣收其效，誠可謂一代良醫(yī)。