中醫(yī)古籍
  • 葛根素注射劑致急性溶血反應(yīng)

    近日,北京航天總醫(yī)院關(guān)穎卓報(bào)道1例葛根素注射劑致急性溶血性貧血合并肝、腎損害,雖經(jīng)及時(shí)救治,病人恢復(fù),但應(yīng)引起臨床的重視和警惕。

    患者男,68歲。既往無藥物過敏史。給予葛根素注射劑(麥普寧)500毫克溶于0.9%氯化鈉注射液250毫升中,每日1次靜滴給藥,同時(shí)給予血塞通(三七總皂苷)、前列地爾(凱時(shí)前列地爾)和達(dá)肝素鈉(法安明)。葛根素注射劑靜滴給藥時(shí),患者訴畏寒,四肢不適,查體:四肢末梢皮膚略發(fā)花,體溫38.6℃;次日給藥時(shí),患者又出現(xiàn)畏寒、四肢末梢發(fā)花、尿色紅、鞏膜黃染,查血尿常規(guī)異常。請血液科會診為急性溶血,停用全部藥物,采取吸氧,立即靜脈給予甲潑尼龍40毫克,堿化尿液,保護(hù)腎臟,補(bǔ)液等治療措施。數(shù)日后取血檢測,報(bào)告該患者血清中存在IgM類Ab(特異性抗葛根素抗體),明確該患者系由葛根素引起的急性溶血性貧血,合并一過性肝、腎損害。追問病史:曾兩次分別使用葛根素每日500毫克靜滴1個(gè)月和20余天,無不良反應(yīng)。

    葛根素引起急性溶血、肝腎損害的機(jī)理為Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)。抗葛根素抗體在人體內(nèi)可存在長達(dá)8個(gè)月,即使抗體全部消失,如再次接觸此藥,還可能通過記憶淋巴細(xì)胞快速反應(yīng),產(chǎn)生大量葛根素抗體,導(dǎo)致嚴(yán)重反應(yīng)。葛根素引起溶血反應(yīng)多為再次用藥時(shí)發(fā)生,連續(xù)用藥7天以上,尤其是既往用此藥出現(xiàn)過皮疹等過敏現(xiàn)象者,再次用藥往往在很短時(shí)間內(nèi)甚至10分鐘內(nèi)即出現(xiàn)極其嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此,使用葛根素時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問患者用藥史,對葛根素過敏的患者應(yīng)避免再次使用。

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